Los trasplantes de órganos dan un giro a la disminución de COVID-19
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Junto con muchas otras cosas en Estados Unidos, el coronavirus sacudió el sistema que proporciona trasplantes de órganos que salvan vidas. A medida que los hospitales se agitaban y los médicos lidiaban con los riesgos para los pacientes, la cantidad de procedimientos se desplomó.
Sin embargo, a principios de junio, los trasplantes casi habían regresado a los niveles previos a la pandemia, y los especialistas en trasplantes de corazón atribuyen una combinación de factores.
Cada año, alrededor de 40 000 personas reciben órganos trasplantados en los Estados Unidos. En 2019, eso incluyó 3551 trasplantes de corazón. Pero a principios de abril, los trasplantes de todo tipo se redujeron a la mitad, según un estudio de The Lancet.
Muchas cosas contribuyeron a esa disminución drástica, y los problemas variaron según la región. Pero en los primeros días, las principales preocupaciones de los médicos eran básicas.
«Hubo una preocupación desde el principio de que estos pacientes podrían tener un mayor riesgo de infectarse con coronavirus y luego tener potencialmente peores resultados». dijo el Dr. Michael Givertz, profesor de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard. Givertz, quien también es director médico de Trasplante de corazón y Apoyo circulatorio mecánico en Brigham and Women’s Hospital, coescribió un informe de abril en la revista Circulation de la American Heart Association sobre los desafíos de los trasplantes en la pandemia.
Lack de las pruebas fue un problema clave, dijo el Dr. Mark Drazner, jefe clínico de cardiología en UT-Southwestern Medical Center en Dallas.
«Al principio, hubo consideraciones sobre la seguridad de aceptar donantes porque no No sé si los donantes podrían estar infectados» con el coronavirus y si se transmitiría al receptor, dijo.
A los médicos también les preocupaba el riesgo de que los pacientes se enfermaran después de la cirugía. Los receptores de trasplantes toman medicamentos poderosos para suprimir su sistema inmunológico, dijo Drazner. «Entonces, otra preocupación era que los trasplantaste y lo superaste de manera segura, pero luego terminan contrayendo COVID cuando salen del hospital, justo en el momento en que su cuerpo está realmente debilitado por los medicamentos inmunosupresores».
COVID -19 abrumado muchos hospitales. Una encuesta, realizada a fines de marzo y publicada en el American Journal of Transplantation, mostró a lo que se enfrentaban los centros de trasplantes: alrededor del 43 % informó escasez de pruebas de COVID-19, y alrededor de las tres cuartas partes esperaban escasez de equipo de protección personal, unidad de cuidados intensivos camas y hemoderivados.
Y había menos órganos disponibles para trasplante. Givertz dijo que eso se debe en parte a que a medida que las personas dejaron de salir de casa, las muertes por causas que crean posibles donantes de órganos disminuyeron: accidentes automovilísticos, lesiones relacionadas con el trabajo, delitos y abuso de opiáceos. United Network for Organ Sharing, que administra el sistema de trasplantes del país, dice que las donaciones tocaron fondo a fines de marzo y principios de abril.
En los hospitales con muchos casos de coronavirus, los recursos se estiraron.
«Como las UCI estaban ocupadas atendiendo a pacientes con COVID-19, en realidad no tenían la capacidad para atender a posibles donantes de órganos», dijo Givertz. Debido a las restricciones de viaje, los cirujanos dejaron de volar para operar a los donantes. Los hospitales no tenían equipo de protección para los equipos de donantes. Algunos hospitales no permitían la entrada de personal externo.
En este punto, dijo, algunos programas sacaron a los pacientes estables de las listas de espera de trasplantes y dijeron: «Solo vamos a hacer trasplantes en nuestros pacientes más enfermos. «
Pero en mayo, los trasplantes en todo el país comenzaron a aumentar y se estabilizaron cerca de los niveles previos a la pandemia, dice UNOS.
«Creo que todos los programas tuvieron que decidir qué hacer, dijo Drazner. Los trasplantes en medio de una pandemia ponen en riesgo a las personas. Pero no hacer trasplantes también pone a las personas en riesgo. «Hay algunos que, si no los trasplantas, podrían no estar vivos en una semana o dos».
Un factor importante para resolver ese dilema, dijo, fueron los primeros informes sobre cómo afectó el coronavirus destinatarios «No parecía que todos los pacientes de trasplante de corazón que contrajeron COVID iban a morir», dijo. «De hecho, en algunos informes, la gravedad de la enfermedad no era totalmente diferente a la de la población general. Creo que eso brindó tranquilidad».
Además, las pruebas estuvieron más disponibles, de modo que los médicos pudieran confirmar si ambos donantes y el receptor eran COVID-negativos. Además, a medida que los casos de COVID-19 parecían estar estabilizándose en muchas áreas, las unidades de cuidados intensivos se abrieron.
Y, dijo Givertz, los pacientes se ayudaron a sí mismos.
Incluso en tiempos normales, los pacientes potenciales los pacientes trasplantados «deben ser considerados excelentes proveedores de cuidado personal», dijo, capaces de obedecer reglas estrictas sobre medicamentos y más. Los pacientes de trasplante de corazón «en general han sido extremadamente cautelosos con el uso de cubrebocas, el distanciamiento físico, evitando los contactos fuera del hospital y tratando de minimizar cualquier necesidad de ingresar al hospital».
Con esas precauciones, la tasa de infección por pacientes inmunodeprimidos no parece ser mayor que en la población general, dijo, aunque no hay datos completos disponibles.
Aún así, Drazner dijo que los pacientes deben ser más cautelosos con las medidas contra el coronavirus. En su centro médico, se aconseja a los receptores de trasplantes de corazón que no realicen rehabilitación cardíaca en un entorno grupal, por ejemplo.
También alentó a las personas que están esperando trasplantes a tener cuidado con el lugar donde obtienen sus consejos médicos. «Su médico, su equipo de trasplante de corazón, lo conocen mejor. Confíe en ellos».
En general, dijo Givertz, se necesitará hacer mucho más para ayudar a las personas con los problemas que pueden generar los trasplantes de corazón. arreglar.
«Hay 6,2 millones de personas que viven con insuficiencia cardiaca y tal vez un cuarto de millón de personas con enfermedad cardiaca avanzada que podrían beneficiarse potencialmente de un trasplante de corazón», dijo. «Y solo hay 3500 trasplantes de corazón al año. Entonces, todavía tenemos mucho trabajo por hacer».
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Cita: Los trasplantes de órganos dan un giro a la disminución de COVID-19 (18 de junio de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-transplants- turnaround-covid-decline.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.