Los vulnerables no tienen acceso a los tratamientos contra el COVID. ¿Empeorará?
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Nunca ha habido más tratamientos contra el COVID-19 disponibles que ahora. El gobierno de EE. UU. está distribuyendo más de 1 millón de cursos de anticuerpos monoclonales y terapias antivirales a los estados y agencias federales solo este mes.
Pero los expertos dicen que esos tratamientos en gran medida no han logrado llegar a las poblaciones más vulnerables, incluidas las personas de color, las personas con bajos ingresos y las personas inmunocomprometidas. En un análisis publicado en enero, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades encontraron que los pacientes de color tenían menos probabilidades de recibir tratamiento con anticuerpos monoclonales que los pacientes blancos.
Esas disparidades podrían volverse aún más marcadas a medida que el gobierno federal ordene sin dinero para comprar tratamientos y cubrir pruebas, vacunas y tratamientos para todos los estadounidenses.
Este mes, el Congreso aprobó un presupuesto de $1.5 billones que no incluye fondos futuros para el COVID-19. La Casa Blanca había solicitado 22.500 millones de dólares, pero los republicanos del Senado lo rechazaron y querían que los fondos se compensaran con recortes de gastos. Ambos partidos acordaron $ 15 mil millones, pero luego los demócratas echaron por tierra el plan por la insistencia del Partido Republicano de que los miles de millones en fondos estatales ya prometidos se reasignaran para ayudar a pagarlo.
Por ahora, no hay forma de financiar adecuadamente al presidente La estrategia de «prueba y tratamiento» de Joe Biden de cubrir el costo de los estadounidenses que se hacen la prueba en sus farmacias locales y, si dan positivo, recibir medicamentos antivirales.
Florida se encuentra entre los principales receptores de los tratamientos monoclonales actualmente está siendo distribuido por el gobierno federal. La semana pasada, recibió más de 18,000 dosis, la tercera mayor cantidad entre todos los estados. El gobernador Ron DeSantis ha enfatizado durante meses el tratamiento con anticuerpos monoclonales por encima de las medidas preventivas, como el enmascaramiento y las vacunas, aunque esa estrategia fracasó a principios de este año cuando se descubrió que los tratamientos con anticuerpos más frecuentes eran ineficaces contra la variante omicron.
Sin embargo, durante un panel virtual organizado el miércoles por el Centro Annenberg de Periodismo de Salud de la Universidad del Sur de California, los expertos en salud dijeron que los gobiernos deben centrarse más en llevar tratamientos a las comunidades más afectadas por la pandemia y abordar disparidades endémicas más amplias en el sistema de atención médica. .
«Si seguimos haciendo las cosas como lo hemos estado haciendo, el primero en llegar primero en servir no hará la diferencia», dijo el periodista del Miami Herald Daniel Chang, uno de los panelistas. «Es necesario reconocer que existen estas disparidades».
En enero, Chang informó sobre la decisión de Florida de enviar dosis de un fármaco de anticuerpos monoclonales escaso, destinado a personas con problemas del sistema inmunitario que hacen que la vacunación sea menos eficaz, a un clínica privada del condado de Broward en lugar de un gran hospital con miles de pacientes inmunocomprometidos. Posteriormente, el estado prometió priorizar la distribución del fármaco, Evusheld, a hospitales con un gran número de trasplantes de órganos y pacientes con cáncer.
«Hay tantos problemas con la forma en que tratamos a la COVID, y algunos de ellos son integrado en el sistema de atención médica», dijo el panelista Aaron Carroll, pediatra y director de salud de la Universidad de Indiana. Dijo que la respuesta estadounidense a la pandemia se ha visto afectada por una «falta de imaginación».
Los plazos ajustados asociados a los tratamientos contra el coronavirus, que deben comenzar a los pocos días de los síntomas, son un desafío para quienes no tienen seguro, tienen seguro insuficiente o no. luchan para navegar por el sistema de atención médica, dijo Carroll.
Los pacientes tienen que superar una serie de obstáculos en un corto período de tiempo: hacerse la prueba; recuperar los resultados; conseguir una cita con un médico que pueda recetar un tratamiento (que bien puede tardar más de un día); y poder encontrar el tratamiento recetado en una farmacia local.
«Ha habido escasez», dijo Carroll. «A menos que tenga horas en el día sin nada que hacer, para estar en espera para llamar a las farmacias para saber cuándo podrían surtirlas, la probabilidad de que obtenga este medicamento dentro de los cinco días posteriores a la infección con COVID es cada vez menor».
El programa de «prueba para tratar» de la administración de Biden tenía como objetivo acelerar el proceso, suministrando tratamientos a las mismas farmacias que ahora son en gran parte responsables de las pruebas, creando así una ventanilla única. Pero los panelistas dijeron que no va lo suficientemente lejos, haciéndose eco de las preocupaciones de los farmacéuticos que han dicho que el programa está destinado a fracasar porque los farmacéuticos no están autorizados a recetar los tratamientos.
Ese protocolo separa el plan de coronavirus de modelos probados de prueba para tratar, como los de la faringitis estreptocócica y la gripe, anotó Chang.
La panelista Annie Luetkemeyer, profesora de medicina en el Hospital General Zuckerberg San Francisco de la Universidad de California, San Francisco, dijo hay buenas razones para no otorgar a los farmacéuticos una autoridad amplia para recetar tratamientos contra el COVID-19: algunos de los medicamentos podrían interactuar negativamente con otros, y es posible que los farmacéuticos no tengan acceso a la información sobre qué más está tomando un paciente.
Aún así, dijo, dar a los farmacéuticos la capacidad de recetar medicamentos antivirales cuando está dentro del alcance de su práctica es una de las muchas tácticas posibles para mejorar el acceso a los tratamientos de COVID-19 junto con, como sugirió Carroll, modelos proactivos como usi ng sitios comunitarios como centros de distribución, para que las personas ya tengan los medicamentos a mano si contraen el virus.
«Nosotros no hacemos nada de eso», dijo Carroll. «Seguimos tratando de meter esto con calzador en el sistema de salud inequitativo ya existente que, para empezar, a nadie le encanta».
El periodista Ed Yong, quien el año pasado ganó un premio Pulitzer por su cobertura de la pandemia, escribió recientemente en la revista The Atlantic que EE. UU. está «corriendo» hacia la próxima pandemia como resultado de la disminución de los fondos y la reducción de las medidas preventivas.
Mientras los panelistas hablaron el miércoles, partes de Asia estaban lidiando con brotes graves de coronavirus, las infecciones estaban aumentando en Europa occidental y los expertos en los EE. UU. se preparaban para un nuevo aumento impulsado por una subvariante omicron. Carroll dijo que Estados Unidos necesita «un enfoque masivo en reparar la infraestructura y asegurarse de que estemos listos para la próxima vez».
«Ojalá hubiera más sentido de comunidad y sacrificio compartido», dijo. , «pero también desearía que tuviéramos una política que proporcionara los recursos para proteger a las personas».
Explore más
La FDA puede limitar el uso de dos tratamientos con anticuerpos contra el COVID
2022 Tampa Bay Times.
Distribuido por Tribune Content Agency, LLC.
Cita: Las personas vulnerables carecen de acceso a los tratamientos de COVID. ¿Empeorará? (2022, 21 de marzo) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-vulnerable-lack-access-covid-treatments.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.