Manejo del dolor después de la cirugía de medicina deportiva
Un estudio del Hospital Henry Ford publicado en el Journal of Arthroscopic and Related Surgery encontró que los pacientes que se sometieron a una cirugía de rodilla y otros tipos de procedimientos de medicina deportiva podían manejar su dolor sin opioides o un dosificación mínima.
«Este es un gran estudio prospectivo y nuestra esperanza es que el uso no opioide gane impulso y que otros puedan modificar nuestro protocolo y usarlo en ortopedia, desde cirugía articular hasta cirugía de columna y otras cirugías», dice Vasilios (Bill) Moutzouros, MD, jefe de Medicina Deportiva, una división del Departamento de Cirugía Ortopédica y autor principal del estudio, «Esperamos ayudar a cambiar las prácticas no solo en la cirugía de medicina deportiva sino en todas las cirugías».
El propósito del estudio prospectivo fue determinar si el dolor posquirúrgico después de los procedimientos comunes de medicina deportiva podría manejarse de manera efectiva con un protocolo analgésico multimodal no opioide que se basa más en medicamentos antiinflamatorios y no esteroides. Incluyó a 141 pacientes que se sometieron a cirugía entre mayo y diciembre de 2018 para la reconstrucción del LCA, reparaciones del manguito rotador y del hombro o un menisco de rodilla desgarrado. El estudio es el primero de una serie de investigadores de Henry Ford que examinan el tema.
Los investigadores encontraron que el 45 por ciento de los pacientes tenían niveles bajos de dolor que el régimen controlaba de manera efectiva. La somnolencia fue el único efecto secundario informado por los pacientes. Los 141 pacientes estaban satisfechos con la forma en que su médico manejó el dolor posoperatorio.
Aunque a los pacientes se les recetó oxicodona como parte de su régimen, ninguno la usó para controlar el dolor. Los investigadores dicen que el régimen parecía ser esencialmente multiplicativo, lo que aliviaba la necesidad de que los pacientes tomaran oxicodona.
Los pacientes que requerían opioides tenían más probabilidades de tener antecedentes de ansiedad/depresión y reportaron puntajes de dolor más altos que aquellos que requerían oxicodona. no necesitaba tomarlos.
«Este tipo de investigación tiene el potencial de disminuir el uso de opioides en la población general, ya que descubrimos que muchos pacientes que abusan de los opioides comenzaron a usarlos después de una cirugía y se engancharon a Comienza con las cirugías más comunes. Al eliminar el uso de opioides quirúrgicos, estamos contribuyendo a la reducción de los opioides, lo que ayuda a disminuir la dependencia», dice Kelechi Okoroha, MD, médico de medicina deportiva de Henry Ford y coautor del estudio.
Dra. Toufic Jildeh, coautor del estudio y jefe administrativo residente en ortopedia en Henry Ford, dice que los médicos de medicina deportiva pueden «desempeñar un papel directo en mejorar el manejo del dolor y disminuir la prescripción de opioides».
«Actualmente no hay protocolos que eliminen por completo el uso de opiáceos», dice. «Este estudio sugiere firmemente que es posible eliminar los opioides en el posoperatorio».
Los estudios anteriores de Henry Ford que se centraron en el control del dolor perioperatorio y en la minimización del dolor posoperatorio y el consumo de opioides después de la cirugía deportiva llevaron a los investigadores a comprender mejor los factores de riesgo. que contribuyen al dolor posoperatorio.
«Es un estudio que cambia la práctica», dice el Dr. Moutzouros. «Este tipo de investigación les permite a los médicos ver cómo manejamos el dolor de manera diferente en el entorno posquirúrgico. Nos permite cambiar nuestras prácticas y volvernos más seguros. Lo que estamos tratando de hacer es apoyar a cada paciente individual y asegurarles que van a recetar poco o ningún opiáceo para el control del dolor a fin de mitigar o eliminar el potencial de adicción».
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Un estudio muestra que el uso de opioides, sedantes y antidepresivos antes de la cirugía conduce a peores resultados Más información: Vasilios Moutzouros et al, A Multimodal Protocol to Disminish Pain Following Common Orthopaedic Sports Procedures : ¿Podemos eliminar los opioides posoperatorios?, Artroscopia: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery (2020). DOI: 10.1016/j.arthro.2020.04.018 Proporcionado por Henry Ford Health System Cita: Manejo del dolor después de la cirugía de medicina deportiva (2020, 18 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com /news/2020-06-pain-sports-medicine-surgery.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.