Más peso en la barriga aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas incluso si el IMC no indica obesidad
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Las personas con obesidad abdominal y exceso de grasa alrededor de la sección media del cuerpo y los órganos tienen un mayor riesgo de enfermedades cardíacas incluso si la medición de su índice de masa corporal (IMC) se encuentra dentro de un rango de peso saludable, según una nueva declaración científica de la American Heart Association publicada hoy en la revista insignia de la asociación, Circulation.
«Esta declaración científica proporciona la investigación y la información más recientes sobre la relación entre la obesidad y el tratamiento de la obesidad en enfermedades coronarias, insuficiencia cardíaca y arritmias», dijo Tiffany M. Powell-Wiley, MD, MPH, FAHA, presidenta de la comité de redacción e investigador Stadtman Tenure-Track y jefe del Laboratorio de Determinantes Sociales de la Obesidad y el Riesgo Cardiovascular en la División de Investigación Intramural del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland. «El momento de esta información es importante porque la epidemia de obesidad contribuye significativamente a la carga mundial de enfermedades cardiovasculares y numerosas afecciones de salud crónicas que también afectan las enfermedades cardíacas».
Una mayor comprensión de la obesidad y su impacto en la salud cardiovascular. salud destaca la obesidad abdominal, a veces denominada tejido adiposo visceral, o VAT, como marcador de riesgo de enfermedad cardiovascular. El IVA se determina comúnmente por la circunferencia de la cintura, la relación entre la circunferencia de la cintura y la altura (teniendo en cuenta el tamaño del cuerpo) o la relación cintura-cadera, que se ha demostrado que predice la muerte cardiovascular independientemente del IMC.
Expertos recomiendan que tanto la medición abdominal como el IMC se evalúen durante las visitas regulares de atención médica porque una circunferencia de cintura alta o una relación cintura-cadera baja, incluso en personas con un peso saludable, podría significar un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. La obesidad abdominal también está relacionada con la acumulación de grasa alrededor del hígado que a menudo conduce a la enfermedad del hígado graso no alcohólico, lo que aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.
«Los estudios que han examinado la relación entre la grasa abdominal y los resultados cardiovasculares confirman que la grasa visceral es un claro peligro para la salud», dijo Powell-Wiley.
El poder de riesgo de la obesidad abdominal es tan fuerte que en las personas con sobrepeso u obesidad según el IMC, los niveles bajos de grasa el tejido alrededor de la sección media y los órganos aún podría indicar menores riesgos de enfermedades cardiovasculares. Este concepto, denominado «obesidad metabólicamente saludable», parece diferir según la raza/origen étnico y el sexo.
En todo el mundo, alrededor de 3 mil millones de personas tienen sobrepeso (IMC = 25 a 29,9 kg/m2) o tienen obesidad obeso (IMC ?30 kg/m2). La obesidad es una enfermedad compleja relacionada con muchos factores, incluidos aspectos biológicos, psicológicos, ambientales y sociales, todos los cuales pueden contribuir al riesgo de obesidad de una persona. La obesidad se asocia con un mayor riesgo de enfermedad arterial coronaria y muerte por enfermedad cardiovascular y contribuye a muchos factores de riesgo cardiovascular y otras afecciones de salud, incluida la dislipidemia (colesterol alto), diabetes tipo 2, presión arterial alta y trastornos del sueño.
Para esta declaración, los expertos evaluaron la investigación sobre el control y el tratamiento de la obesidad, en particular, la obesidad abdominal. El grupo de redacción informa que reducir las calorías puede reducir la grasa abdominal y que la actividad física más beneficiosa para reducir la obesidad abdominal es el ejercicio aeróbico. Su análisis encontró que cumplir con las recomendaciones actuales de 150 min/semana de actividad física puede ser suficiente para reducir la grasa abdominal, sin pérdida adicional por tiempos de actividad más prolongados. En algunos casos, se ha demostrado que el ejercicio o una combinación de cambios en la dieta y actividad física reducen la obesidad abdominal incluso sin perder peso.
Los cambios en el estilo de vida y la posterior pérdida de peso mejoran los niveles de azúcar en la sangre, la presión arterial, los triglicéridos y el colesterol. de factores denominados síndrome metabólico y reducir la inflamación, mejorar la función de los vasos sanguíneos y tratar la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Sin embargo, los estudios de programas de cambio de estilo de vida no han mostrado una reducción en los eventos de enfermedad de las arterias coronarias (como un ataque al corazón o dolor en el pecho).
En contraste, la cirugía bariátrica para el tratamiento de pérdida de peso se asocia con una reducción de la enfermedad coronaria. riesgo de enfermedad arterial en comparación con la pérdida de peso no quirúrgica. Esta diferencia puede atribuirse a la mayor cantidad de pérdida de peso y los cambios resultantes en el metabolismo que son típicos después de la cirugía bariátrica.
«Se necesita más trabajo para identificar intervenciones efectivas para pacientes con obesidad que mejoren los resultados de enfermedades cardiovasculares y reducir la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, como se observa con la cirugía bariátrica», dijo Powell-Wiley.
La declaración también aborda la «paradoja de la obesidad», que a veces se observa en la investigación, particularmente en poblaciones que tienen sobrepeso o tienen obesidad Clase I (IMC = 30 a 34,9 kg/m2). La paradoja sugiere que, aunque el sobrepeso y la obesidad son fuertes factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, no siempre son un factor de riesgo para resultados cardiovasculares negativos. El grupo de redacción señala que las personas con sobrepeso u obesidad a menudo se someten a exámenes de detección de enfermedades cardiovasculares antes que las personas con un peso saludable, lo que resulta en diagnósticos y tratamientos más tempranos.
«Los mecanismos subyacentes de la paradoja de la obesidad siguen sin estar claros». dijo Powell-Wiley. «A pesar de la existencia de la paradoja de los resultados de enfermedades cardiovasculares a corto plazo, los datos muestran que los pacientes con sobrepeso u obesidad sufren eventos de enfermedades cardiovasculares a una edad más temprana, viven con enfermedades cardiovasculares durante más tiempo de sus vidas y tienen un promedio de vida más corto que pacientes con peso normal».
Al revisar los efectos de la obesidad en un trastorno común del ritmo cardíaco, el grupo de redacción informa que ahora hay «datos convincentes» de que la obesidad puede causar fibrilación auricular, un latido cardíaco tembloroso o irregular. Las estimaciones sugieren que la obesidad puede representar una quinta parte de todos los casos de fibrilación auricular y el 60 % de los aumentos documentados recientemente en personas con fibrilación auricular. Las investigaciones han demostrado que las personas con fibrilación auricular que tuvieron una intensa pérdida de peso experimentaron una reducción significativa en el tiempo acumulado que pasaron con la fibrilación auricular.
«La investigación proporciona pruebas sólidas de que el control del peso debe incluirse como un aspecto esencial del manejo de la fibrilación auricular. , además de los tratamientos estándar para controlar la frecuencia cardíaca, el ritmo y el riesgo de coagulación», dijo Powell-Wiley.
La declaración identifica áreas de investigación futura, incluido un llamado a realizar más estudios sobre las intervenciones en el estilo de vida que pueden ser más eficaz para disminuir la adiposidad visceral y mejorar los resultados cardiovasculares. Powell-Wiley dijo: «Es importante comprender cómo se puede personalizar la nutrición en función de la genética u otros marcadores de riesgo de enfermedad cardiovascular».
Agregó: «A medida que aumenta la prevalencia del sobrepeso y la obesidad entre los adolescentes de todo el mundo, es fundamental para abordar la mejor manera de desarrollar intervenciones de prevención primaria y mejores estrategias de tratamiento, particularmente para pacientes jóvenes con obesidad severa».
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El estudio identifica el umbral de pérdida de peso para la salud del corazón en pacientes con obesidad, diabetes Más información: Tiffany M. Powell-Wiley et al, Obesity and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association, Circulation (2021). DOI: 10.1161/CIR.0000000000000973 Información de la revista: Circulación
Proporcionado por la American Heart Association Cita: Más peso en el vientre aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, incluso si el IMC no indica obesidad (22 de abril de 2021) consultado el 30 de agosto de 2 022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-belly-weight-danger-heart-disease.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.