Menos colisiones de tráfico durante el cierre significan esperas más largas para la donación de órganos

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En el día dos de las órdenes de quedarse en casa del Área de la Bahía de San Francisco en marzo, Nohemi Jiménez subió a su automóvil en San Pablo, California, se despidió de su hijo de 3 años y condujo a su cita habitual de diálisis de los miércoles.

Las carreteras estaban desiertas. Sin tráfico. Jiménez, de 30 años, dijo que es difícil admitir lo que pensó a continuación: sin tráfico significaba que no había accidentes automovilísticos. Y eso significaba que estaría en la lista de espera para un trasplante de riñón aún más tiempo.

«No quiero ser malo, pero dije: ‘Oh, Dios mío. Nadie va a morir'», dijo. «No voy a recibir mi trasplante».

Jiménez tenía 20 años y estaba embarazada de su primer hijo cuando los médicos descubrieron que había nacido con un solo riñón, y ese riñón solitario estaba fallando. A los 29 años, los médicos le dijeron que necesitaba uno nuevo. Era extraño y aterrador, dijo, esperar a que alguien muriera para poder vivir.

«Estás solo pensando en ello», dijo. «Está sentado en tu mente. Simplemente nunca puede dejarte en paz».

Las muertes por accidentes son la mayor fuente de órganos para trasplantes y representan el 33 % de las donaciones, según la Red Unida para el Intercambio de Órganos, UNOS, que administra los sistema de trasplante de órganos.

Pero desde que el coronavirus obligó a los californianos a quedarse en casa, los accidentes han disminuido. Las colisiones de tránsito y las muertes en el estado se redujeron a la mitad en las primeras tres semanas de confinamiento, según un estudio de la Universidad de California, Davis. Las muertes por ahogamiento cayeron un 80 % en California, según datos recopilados por la organización sin fines de lucro Stop Drowning Now.

En abril, las organizaciones de obtención de órganos suelen ver un aumento en las donaciones relacionadas con actividades al aire libre relacionadas con las vacaciones de primavera. actividades y viajes, pero no este año.

Del 8 de marzo al 11 de abril, el número de donantes de órganos que fallecieron en colisiones de tránsito se redujo un 23 % en todo el país en comparación con el mismo período del año pasado, mientras que los donantes que fallecieron en todos los otros tipos de accidentes nosotros redujeron un 21 %, según datos de UNOS.

«Los accidentes durante las vacaciones de primavera son casi inexistentes porque no hay accidentes en la playa, accidentes de motocicletas, accidentes de caza», dijo Janice Whaley, directora ejecutiva de Donor Network West, que administra las donaciones de órganos para el norte de California y Nevada.

Los médicos dijeron que también han notado una disminución en las visitas a la sala de emergencias en general, no solo por accidentes, y esto también puede estar limitando el suministro de órganos de donantes.

«¿Dónde están todas las personas con infartos? ¿Dónde están todas las personas con accidentes cerebrovasculares?”, dijo George Rutherford, profesor y médico de enfermedades infecciosas de la Universidad de California en San Francisco. “¿Esos pacientes se mantienen alejados de las salas de emergencias por temor a la COVID? Claramente, el censo está muy por debajo en las salas de emergencias».

Los accidentes cerebrovasculares y los ataques cardíacos son la segunda y tercera fuentes más comunes de donación de órganos, y representan el 27 % y el 20 % de los órganos, respectivamente, según UNOS.

Cuando las personas mueren de un derrame cerebral o un ataque al corazón en su casa en lugar de en un hospital, sus órganos no se pueden usar para trasplantes debido a la pérdida de flujo sanguíneo. La mayoría de las donaciones de órganos ocurren después de que una persona sufre un evento casi fatal y las medidas de salvamento no funcionan. Para que los órganos sean viables, las personas deben morir o ser declaradas con muerte cerebral mientras están conectadas a un ventilador, de modo que la sangre siga bombeando al corazón, los pulmones, el hígado y los riñones.

Una gama de Otras complicaciones logísticas han dificultado los trasplantes durante la pandemia de coronavirus. Los hospitales han tenido que reducir la cantidad de cirugías de todo tipo para preservar los escasos suministros de equipos de protección personal y ventiladores. Y muchos no han tenido el ancho de banda para manejar el delicado momento y la complejidad de los trasplantes de órganos. donación, recuperación, transporte y trasplante.

Las cirugías de trasplante en todo el país se desplomaron un 52 % del 8 de marzo al 11 de abril, según datos de UNOS.

«Hay muchas cosas que tienen que suceder a la perfección, y ahora estamos en una situación imperfecta en la que estamos tratando de lidiar con muchas otras cosas», dijo Whaley.

Mientras los centros médicos se preparaban para una ola de pacientes con COVID-19, querían liberar tantos ventiladores como sea posible. Además de que los donantes necesitan morir con ventiladores para mantener sus órganos viables, los médicos a menudo los mantienen con ventiladores durante dos o tres días mientras los equipos de trasplante y los receptores están en fila. Luego, los receptores deben estar conectados a ventiladores durante la cirugía.

«La gente estaba muy ansiosa por tener pacientes que no tenían COVID-19 conectados a ventiladores, ocupando espacio», dijo Whaley. «Querían asegurarse de estar listos para el próximo paciente».

Muchos pacientes de COVID que fallecieron ofrecieron sus órganos para la donación, pero los rechazaron por temor a que los receptores pudieran infectarse, dijo.

Y la escasez de suministros para pruebas de coronavirus dificultó que los centros de trasplante evaluaran a los posibles donantes que luego fallecieron por otras causas para asegurarse de que no estaban infectados con el virus.

«Entonces, pueden haber sido algunos rechazos de órganos que normalmente no hubiéramos visto», dijo el Dr. Chris Freise, profesor y cirujano de trasplantes de la UCSF.

Como cuestión de política, los hospitales cancelaron prácticamente todos los trasplantes de órganos de donantes vivos, donde un miembro de la familia u otra persona dona un riñón o una sección de su hígado.

«Eso implica llevar a dos pacientes al hospital, el donante y el receptor, y ciertamente no queríamos poner donantes en ningún lugar». riesgo adicional significativo», dijo Freise. «El trasplante de riñón de donante en vida se detuvo casi por completo en la mayoría de los programas en todo el país».

Algunos hospitales comenzaron a hacer donaciones en vida nuevamente a principios de mayo, mientras que las donaciones de donantes fallecidos comenzaron a aumentar lentamente a mediados de -Abril.

Fue entonces cuando Jiménez recibió su llamada del equipo de Freise en UCSF. Una condición relacionada con los tres embarazos de Jiménez hizo que encontrar un donante compatible para ella fuera muy difícil, dijo Freise, «como una aguja en un pajar». Eso también la colocó en la parte superior de la lista de espera en caso de que se encontrara una compatibilidad.

El teléfono de Jiménez sonó a las 2 am del 17 de abril. Un miembro del personal de trasplantes le dijo que fuera al hospital de inmediato.

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«Estaba emocionado», dijo Jiménez. «Pero luego mi mente me golpeó: alguien murió».

Todo lo que sabe es que el donante tenía 19 años y murió en un accidente en Los Ángeles. Jiménez escribió una carta a la familia del donante.

«Les dije que siempre estaría pensando en ellos», dijo. “Lo tendré en mi cuerpo por el resto de mi vida, y viviré por los dos”.

A Jiménez le quedan seis meses de recuperación por delante. Dijo que está deseando volver a trabajar y tener más energía para jugar con sus hijos.

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2020 Kaiser Health News
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Cita: Menos colisiones de tráfico durante el cierre significa esperas más largas para las donaciones de órganos (21 de mayo de 2020) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-traffic -collisions-shutdown-longer-donations.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.