Miocarditis: COVID-19 es un riesgo mucho mayor para el corazón que la vacunación
La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco más comúnmente causada por un virus. Crédito: Shutterstock
El corazón ha desempeñado un papel central en el COVID-19 desde el principio. Las condiciones cardiovasculares se encuentran entre los factores de mayor riesgo de hospitalización. Una cantidad significativa de pacientes hospitalizados con infecciones por SARS-CoV-2 tienen signos de daño cardíaco y muchos se recuperan de la infección con una lesión cardiovascular duradera.
No sorprende que los debates sobre las vacunas contra el COVID-19 se centren con frecuencia en temas relacionados con la salud cardiovascular. El colapso de alto perfil del futbolista danés Christian Eriksen en junio inició un mito sobre el vínculo entre la muerte súbita cardíaca y la vacunación entre los atletas que persiste varios meses después.
Quizás el punto de conflicto más común con respecto a las vacunas contra el COVID-19 es el riesgo de miocarditis después de la inmunización, particularmente entre los jóvenes.
¿Qué nos dicen los números sobre el COVID-19, ¿vacunas y miocarditis?
¿Qué es la miocarditis?
La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco causada con mayor frecuencia por un virus como la influenza, el coxsackie, la hepatitis o el herpes. Otras causas incluyen bacterias, hongos, toxinas, quimioterapia y enfermedades autoinmunes.
Algunos virus infectan el músculo cardíaco y causan daño directo al corazón, mientras que otros causan daño cardíaco indirectamente a través del sistema inmunológico. La activación del sistema inmunitario en respuesta a una infección desencadena la liberación de sustancias químicas en el cuerpo llamadas citocinas, que ayudan a eliminar las infecciones. En algunos casos, los niveles de citoquinas se elevan a niveles inusualmente altos para producir una «tormenta de citoquinas» que causa daño al músculo cardíaco.
Miocarditis en números
Antes de COVID-19, la incidencia de miocarditis fue de uno a 10 casos por 100.000 personas por año. Las tasas son más altas en hombres entre 18 y 30 años. Curiosamente, la mayoría de los casos de miocarditis en el grupo de mayor riesgo se dan en personas sanas y activas.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., el riesgo de miocarditis después de la infección por COVID-19 es mucho mayor, con 146 casos por cada 100 000. El riesgo es mayor para los hombres, los adultos mayores (mayores de 50 años) y los niños menores de 16 años. El jugador de fútbol Alphonso Davies, de 21 años, de la selección masculina de Canadá, fue dejado de lado por una inflamación cardíaca después de tener COVID-19.
Miocarditis posterior a la vacunación
La miocarditis posterior a la vacunación con COVID-19 es rara y el riesgo es mucho menor que los riesgos de lesión cardíaca relacionados con el propio COVID-19.
Según un estudio realizado en Israel, el riesgo de miocarditis posterior a la vacuna es de 2,13 casos por cada 100 000 vacunados, lo que se encuentra dentro del rango generalmente observado en la población general. Este estudio es consistente con otros en los Estados Unidos e Israel que sitúan la incidencia general de miocarditis posterior a la vacuna entre 0,3 y cinco casos por cada 100 000 personas.
Los niños están bien
Los La incidencia más alta de miocarditis después de la vacunación con vacunas de ARNm se ha producido dentro de los tres o cuatro días posteriores a la segunda vacunación en hombres menores de 30 años. En datos pediátricos, la mediana de edad es de 15,8 años, y la mayoría de los pacientes son hombres (90,6 por ciento) y blancos. (66.2 por ciento) o hispano (20.9 por ciento). Todavía no hay datos confiables sobre las vacunas de refuerzo en este grupo de edad.
La mayoría de los estudios muestran un claro beneficio de la vacunación con ARNm de COVID-19 con respecto a la miocarditis. Solo un estudio realizado por Martina Patone, de la Universidad de Oxford, y sus colegas encontró resultados más ambiguos para las personas menores de 40 años basándose únicamente en las tasas de miocarditis. Sin embargo, si se consideran los otros efectos nocivos de la infección por SARS-CoV-2, tanto cardíacos como no, todavía hubo un gran beneficio en inmunizar a las personas más jóvenes con vacunas contra el COVID-19 distintas de Moderna, cuya investigación sugiere que tiene un mayor riesgo de miocarditis que la vacuna de Pfizer.
Reparación del daño
El tratamiento de la miocarditis varía en función de su gravedad. Los adultos con formas leves de miocarditis generalmente solo necesitan reposo y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno. Los casos más graves requieren medicamentos o incluso soportes circulatorios mecánicos como dispositivos de asistencia del ventrículo izquierdo para apoyar la función cardíaca. En algunos casos, cuando el tratamiento ya no es efectivo, se requiere un trasplante de corazón.
En una serie multicéntrica de pacientes menores de 21 años, aquellos con síntomas leves recibieron solo AINE o ningún tratamiento antiinflamatorio. Los pacientes con síntomas más graves pueden recibir tratamientos más potentes, como inmunoglobulina intravenosa, glucocorticoides o colchicina, además de los AINE.
¿Qué tan grave es?
Más del 80 % de los casos de miocarditis no están relacionados con la COVID -19 o la vacuna COVID-19 se resuelven espontáneamente, mientras que el cinco por ciento de los pacientes mueren o requieren un trasplante de corazón dentro del año posterior al diagnóstico.
Los adultos que desarrollan miocarditis por COVID-19 tienen peores resultados que los casos de COVID-19 sin miocarditis, incluido un mayor riesgo de muerte. Cabe señalar que la miocarditis asociada con la infección por SARS-CoV-2 es solo una de varias afecciones cardíacas relacionadas con la COVID-19 con resultados peores que los casos que no son de la COVID-19.
En casos de miocarditis Después de la vacunación contra el COVID-19, la gran mayoría de los casos son leves y se resuelven rápidamente. En adultos, el 95 por ciento de los casos se consideró leve. Del mismo modo, en los niños, el 98,6 por ciento son leves y no se ha informado ninguna necesidad de soporte cardíaco mecánico (oxigenación por membrana extracorpórea, cuando la sangre se bombea fuera del cuerpo a una máquina de circulación extracorpórea) o muertes. Todos los niños que tenían debilidad cardíaca tuvieron una normalización completa de su función cardíaca en el seguimiento.
Mensaje para llevar a casa
Los cambios dinámicos en la pandemia global, combinados con los rápidos avances en la investigación, hacen Es un desafío para el público asimilar toda la información sobre los riesgos y beneficios de las vacunas contra el COVID-19. En casos como este, es útil recurrir a la guía de organizaciones médicas cuyos mandatos son proteger la salud y el bienestar de la sociedad.
Considerando toda la investigación disponible, organizaciones como la Asociación Estadounidense del Corazón, la Sociedad Cardiovascular Canadiense, la Fundación Canadiense para el Corazón y los Accidentes Cerebrovasculares, la Sociedad Pediátrica Canadiense y la Academia Estadounidense de Pediatría alientan a todas las personas elegibles a vacunarse contra COVID-19.
Ese es un mensaje que todos debemos tomar en serio.
Explore más
El riesgo de miocarditis es mayor por la COVID que por las vacunas: estudio Proporcionado por The Conversation
Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.
Cita: Miocarditis: COVID-19 es un riesgo mucho mayor para el corazón que la vacunación (2022, 18 de enero) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022 -01-myocarditis-covid-bigger-heart-vaccination.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.