Muchas más personas podrían beneficiarse de los medicamentos para bajar la presión arterial

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Los medicamentos para bajar la presión arterial pueden prevenir afecciones cardiovasculares graves, como derrames cerebrales, insuficiencia cardíaca y ataques cardíacos, incluso en adultos con presión arterial normal, según a una nueva investigación publicada en The Lancet.

Es importante destacar que el estudio encontró que los efectos beneficiosos del tratamiento fueron similares independientemente del nivel inicial de presión arterial, tanto en personas que habían tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral anteriormente como en aquellas que nunca habían tenido una enfermedad cardíaca.

Los autores dicen que los hallazgos tienen implicaciones inmediatas e importantes para las pautas clínicas globales que generalmente limitan el tratamiento para bajar la presión arterial a personas con presión arterial alta (generalmente por encima de 140/90 mmHg).

«Nuestros hallazgos son de gran importancia para el debate sobre el tratamiento de la presión arterial», dice el autor principal, el profesor Kazem Rahimi, de la Universidad de Oxford, Reino Unido. «Esta nueva y mejor evidencia disponible nos dice que las decisiones de recetar medicamentos para la presión arterial no deben basarse simplemente en un diagnóstico previo de enfermedad cardiovascular o el nivel de presión arterial de un individuo. En cambio, los medicamentos deben verse como una herramienta eficaz para prevenir enfermedades cardiovasculares en personas con mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas o accidentes cerebrovasculares. Las pautas clínicas deben cambiarse para reflejar estos hallazgos».

Advierte: «No estamos diciendo que todos deban comenzar el tratamiento. La decisión dependerá de un los factores de riesgo del individuo para desarrollar enfermedades cardiovasculares, el potencial de efectos secundarios y la elección del paciente».

Las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares, relacionados con la presión arterial alta, son la principal causa de muerte en la mayor parte del mundo occidental. Está ampliamente aceptado que los medicamentos para la presión arterial protegen a las personas que han tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral previo de tener un segundo, pero se ha debatido el uso de estos medicamentos en personas con presión arterial normal o levemente elevada. Hasta ahora, los estudios que examinan si los medicamentos para bajar la presión arterial son igualmente beneficiosos en personas con y sin antecedentes de enfermedad cardiovascular, y en niveles de presión arterial más bajos que los considerados actualmente para el tratamiento (típicamente 140/90 mmHg o más) han informado resultados contradictorios. Esto ha llevado a recomendaciones de tratamiento contradictorias en todo el mundo.

Para el análisis actual, los Colaboradores de los Ensayos de Tratamiento para Reducir la Presión Sanguínea combinaron datos de 344,716 adultos (con una edad promedio de 65 años) en 48 ensayos aleatorios (el estándar de oro para evaluar la efectividad de los tratamientos) para explorar los efectos de los medicamentos para bajar la presión arterial. Los participantes se separaron en dos grupos: los que tenían un diagnóstico previo de enfermedad cardiovascular (157 728 participantes del grupo de prevención secundaria) y los que no (186 988 del grupo de prevención primaria, sin enfermedad cardiovascular).

Cada grupo se dividió luego en siete subgrupos basado en los niveles de presión arterial sistólica al ingreso al estudio (menos de 120, 120-129, 130-139, 140-149, 150-159, 160-169, 170 y más mmHg). Alrededor del 20 % (31 239) de los participantes con enfermedad cardiovascular previa y el 8 % (14 928) de los que nunca habían tenido una enfermedad cardiovascular tenían una presión arterial sistólica normal o normal alta al comienzo de los ensayos (presión arterial sistólica inferior a 130 mmHg) .

Durante un promedio de cuatro años de seguimiento, 42 324 participantes sufrieron al menos un evento cardiovascular importante (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o muerte por enfermedad cardiovascular). Por cada reducción de 5 mmHg en la presión arterial sistólica, el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular importante se redujo en alrededor de un 10 % (18 287 frente a 24 037 enfermedades cardiovasculares importantes en los grupos de intervención y de comparación, respectivamente), accidente cerebrovascular en un 13 % (6005 frente a 7767), enfermedad cardíaca fracaso en un 13 % (3249 frente a 4584), cardiopatía isquémica en un 8 % (8307 frente a 11 145) y muerte por enfermedad cardiovascular en un 5 % (4825 frente a 6110).

Los efectos beneficiosos del tratamiento no no difieren según los antecedentes de haber tenido una enfermedad cardiovascular o el nivel de presión arterial al ingresar al estudio.

«Es importante que se considere a las personas para el tratamiento para bajar la presión arterial en función de su riesgo cardiovascular, en lugar de centrándose en la presión arterial en sí misma como un factor de calificación o un objetivo del tratamiento», dice la coautora Zeinab Bidel de la Universidad de Oxford, Reino Unido. «Debemos proporcionar lineamientos completos para reducir los riesgos de enfermedades cardiovasculares que incluyan ejercicio, nutrición, dejar de fumar y, cuando corresponda, medicamentos».

El estudio tiene algunas limitaciones, incluido que solo investigó el impacto de comenzar con la presión arterial. y la enfermedad cardiovascular previa sobre los efectos del tratamiento, por lo que los hallazgos no pueden generalizarse a otras características de los pacientes que no hemos incluido en nuestro análisis. Además, no se examinaron específicamente los efectos sobre enfermedades distintas de las principales enfermedades cardiovasculares, incluidos los posibles efectos secundarios del tratamiento.

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Reducir la presión arterial es aún más beneficioso de lo que se pensaba Más información: Amanda Adler et al, Reducción farmacológica de la presión arterial para la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiovasculares en diferentes niveles de presión arterial: un metanálisis de datos a nivel de participante individual, The Lancet (2021). DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00590-0 Información de la revista: The Lancet

Proporcionado por Lancet Cita: Muchas más personas podrían beneficiarse de la presión arterial- medicamentos para bajar (2021, 30 de abril) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-04-people-benefit-blood-pression-lowering-medication.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.