NAFLD en el embarazo aumenta los riesgos para la madre y el bebé
NAFLD durante el embarazo aumenta los riesgos tanto para la madre como para el bebé, incluidas las complicaciones hipertensivas del embarazo, el sangrado materno después del parto y el parto prematuro. Crédito: Journal of Hepatology
La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD, por sus siglas en inglés) en el embarazo casi se ha triplicado en los últimos diez años. Aumenta los riesgos tanto para la madre como para el bebé, incluidas las complicaciones hipertensivas del embarazo, el sangrado después del parto y el parto prematuro, informan los investigadores en Journal of Hepatology. Recomiendan que NAFLD debe considerarse una condición de alto riesgo en el embarazo y que las mujeres con NAFLD deben recibir asesoramiento previo a la concepción con respecto a estos riesgos.
La NAFLD está aumentando en adultos jóvenes, con implicaciones potenciales para las mujeres en edad fértil. A nivel mundial, alrededor del 25 por ciento de todas las personas se ven afectadas por NAFLD. Es la causa más común de enfermedad hepática crónica (CLD, por sus siglas en inglés) en los Estados Unidos e incluye esteatosis simple (acumulación de grasa en el hígado), así como lesión hepatocelular y fibrosis, conocida como esteatohepatitis no alcohólica (NASH, por sus siglas en inglés). La NAFLD se considera la manifestación hepática del síndrome metabólico y está estrechamente relacionada con la obesidad y la diabetes.
La epidemia de obesidad ha afectado a mujeres en edad reproductiva, con obesidad presente en más de un tercio de las mujeres estadounidenses de entre 20 y 39 años El embarazo en sí mismo es un estado relativo de resistencia a la insulina y la obesidad materna concurrente aumenta aún más el riesgo de diabetes gestacional. Los riesgos adversos de la obesidad y la diabetes gestacional en los resultados perinatales están bien establecidos, aunque se desconoce si NAFLD se asocia de forma independiente con complicaciones más graves relacionadas con el embarazo.
«Los datos emergentes de EE. UU. destacan el mayor aumento en la incidencia de NAFLD entre adultos menores de 40 años, y NASH es ahora la principal indicación para el trasplante de hígado en adultos jóvenes», explicó la investigadora principal Monika Sarkar, MD, Universidad de California, San Francisco, División de Gastroenterología y Hepatología, San Francisco, CA, EE. UU. «Las implicaciones para la salud pública de NAFLD y NASH en adultos jóvenes, incluidas las mujeres en edad fértil, son, por lo tanto, amplias. En el estudio actual, investigamos las implicaciones de NAFLD en mujeres jóvenes y demostramos que, de hecho, confiere distintos riesgos para sus embarazos, incluida la salud materna y perinatal».
Los investigadores utilizaron los registros de alta hospitalaria de la base de datos de la Muestra Nacional de Pacientes Internados de EE. 20 semanas de gestación, incluidos los nacidos vivos y muertos. De estas mujeres, 5.640 tenían NAFLD y 115.210 tenían otra CLD no NAFLD. Los embarazos con NAFLD casi se triplicaron de 10,5 de 100 000 embarazos en 2007 a 28,9 de 100 000 embarazos en 2015.
Luego, los investigadores evaluaron si tener NAFLD durante el embarazo se asoció con resultados maternos y perinatales adversos, en comparación con otros tipos de CLD y no CLD en el embarazo. Encontraron que NAFLD se asoció con complicaciones hipertensivas en el embarazo, definidas como preeclampsia, eclampsia y/o síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas bajas), parto prematuro y sangrado materno después del parto (hemorragia posparto), independiente de otras enfermedades metabólicas preexistentes.
«Estos datos respaldan la necesidad de una consideración más rutinaria de NAFLD en el embarazo, particularmente en mujeres con comorbilidades metabólicas existentes», comentó el Dr. Sarkar. «Las mujeres con EHGNA requieren asesoramiento previo a la concepción sobre los riesgos maternos y perinatales, así como el manejo por parte de un obstetra de alto riesgo durante el embarazo.
«Esperamos que este trabajo estimule más investigaciones sobre las implicaciones de la EHGNA en la salud reproductiva , incluidas intervenciones para ayudar a mejorar la salud a largo plazo de las madres con NAFLD, así como la salud cardiometabólica de sus hijos», concluyó el Dr. Sarkar.
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La enfermedad del hígado graso está infradiagnosticada en los EE. UU. Más información: Journal of Hepatology, DOI: 10.1016/j.jhep.2020.03.049 Proporcionado por Elsevier Cita: NAFLD en el embarazo aumenta los riesgos para la madre y el bebé (2020, 9 de junio ) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-nafld-pregnancy-mother-baby.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede ser reproducida sin el permiso por escrito El contenido es pr proporcionado únicamente con fines informativos.