Nueva intervención reduce la tasa de cesáreas y mejora la pérdida de sangre materna
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Una nueva investigación del Boston Medical Center sugiere que la evaluación por hora de la paciente y la documentación del plan de parto en la segunda etapa del trabajo de parto disminuye la segunda etapa de la duración del trabajo de parto, la tasa de cesáreas, la pérdida de sangre materna y las tasas de hemorragia y transfusión. Publicado en el Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, el equipo identifica la documentación de la segunda etapa por hora como una intervención no médica única realizada de manera proactiva antes del parto. Las intervenciones actuales para reducir la pérdida de sangre generalmente se realizan de forma reactiva después del parto y no ha habido intervenciones comprobadas para disminuir las tasas de cesáreas.
Los pacientes con evaluación y documentación cada hora tenían una probabilidad de parto por cesárea de un 8,2 % en promedio, por debajo del 20,3 % sin la intervención. Esta intervención también mejoró:
- La duración de la segunda etapa del trabajo de parto, reduciendo el tiempo promedio a más de la mitad de 178 minutos a 98 minutos
- La pérdida total de sangre, reducido a un promedio de 514mL de 668mL
- La tasa de hemorragia, reducida en un 7,4 % a un promedio de 12,5 % en comparación con el 19,9 %
- La tasa de transfusiones, reducida a un 3,2 % de 5,6 %
Estas diferencias en los resultados también se observaron cuando la evaluación se realizó y documentó cada 75 minutos.
Cada paciente que da a luz por vía vaginal experimenta esta etapa de «empuje». de trabajo. Las tasas de cesárea y la morbilidad materna generalmente aumentan con la duración de la segunda etapa del trabajo de parto. Como parte de un proyecto de mejora de la calidad, el equipo de obstetricia se aseguró de que los proveedores de parto trabajaran en estrecha colaboración con los pacientes mientras presionaban. Los resultados muestran que las pacientes que se sometieron a evaluaciones cada hora tuvieron menos tiempo hasta el parto, lo que puede ser parte de la razón de los otros resultados mejorados.
«Buscamos continuamente formas de mejorar los resultados maternos y comprender mejor cómo la atención a las pacientes durante el trabajo de parto puede mejorar las tasas de cesárea y la pérdida de sangre», dice Ronald E. Iverson, Jr, MD, MPH, director de Calidad y Seguridad y Vicepresidente de Obstetricia en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Centro Médico de Boston, y profesor asistente de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. «Evaluar y comunicarnos con nuestras pacientes en la segunda etapa es algo que todos podemos mejorar, por lo que espero que estos hallazgos nos den más razones para estar con nuestras pacientes en trabajo de parto durante este tiempo».
Esto El estudio de cohorte retrospectivo incluyó a 1498 mujeres que dieron a luz en un hospital urbano de atención terciaria y se sometieron a una segunda etapa del trabajo de parto de más de 60 minutos entre junio de 2016 y mayo de 2019. El estudio comparó a 440 pacientes que tuvieron una evaluación y documentación por hora durante la segunda etapa del trabajo de parto con 1.058 que no lo hicieron. Se analizaron la tasa de parto por cesárea, la duración de la segunda etapa, la pérdida cuantitativa de sangre, las tasas de hemorragia y transfusión de sangre y los resultados fetales. Este estudio diverso incluyó un 32 % de pacientes que se identifican como negros o afroamericanos, un 36 % latinos o hispanos y un 17 % blancos.
«Estandarizar las prácticas de atención mejora los resultados para todos los pacientes», dice Katharine White, MD , vicepresidente académico del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Centro Médico de Boston y profesor asociado de obstetricia y ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston. «Mejorar nuestra atención a las pacientes durante esta importante etapa del trabajo de parto involucra a todo el equipo de atención, y ver la mejora en los resultados de las pacientes realmente nos ha motivado a continuar con este proceso y mantener el compromiso de encontrar nuevas áreas para mejorar en beneficio de nuestras pacientes. »
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Pujo retrasado vinculado a una segunda etapa más larga del trabajo de parto Más información: Ronald E. Iverson et al, The Association of Hourly Second-Stage Documentation with Cesarean Delivery and Mother Blood Loss , The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine (2022). DOI: 10.1080/14767058.2022.2044776 Proporcionado por Boston Medical Center Cita: Nueva intervención disminuye la tasa de cesáreas y mejora la pérdida de sangre materna (2022, 23 de marzo) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/ news/2022-03-intervention-decreases-cesarean-maternal-blood.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.