Nueva píldora hormonal puede mejorar los resultados para pacientes mayores con cáncer de mama
Mamografías que muestran un seno normal (izquierda) y un seno con cáncer (derecha). Crédito: Dominio público
Una píldora de terapia hormonal experimental puede detener efectivamente la progresión del cáncer de mama, incluso en pacientes mayores cuyos tumores han mutado para hacer que dicha terapia sea menos efectiva, según muestran los resultados de un nuevo ensayo.
El fármaco elacestrant redujo el riesgo de progresión y muerte del cáncer de mama en un 30 % en pacientes posmenopáusicas cuyos cánceres fueron impulsados por la hormona femenina estrógeno, en comparación con las personas que recibieron nuevas rondas de otras terapias hormonales, según los resultados que se presentarán el martes en el Simposio sobre el cáncer de mama de San Antonio.
Elacestrant fue incluso más eficaz en personas con cánceres que habían mutado para hacerlas menos vulnerables a la terapia hormonal, lo que provocó una reducción del 45 % en el riesgo de progresión o muerte en comparación con la hormona estándar. terapia, agregaron los investigadores.
«Clínicamente, elacestrant tiene el potencial de convertirse en el nuevo estándar de atención en la población estudiada», dijo la investigadora principal, la Dra. Aditya Bardia, directora del programa de investigación del cáncer de mama en Massachusetts. General Hospital en Boston.
Elacestrant es el segundo degradador selectivo del receptor de estrógeno (SERD) desarrollado para su uso en el tratamiento del cáncer de mama. Actúa adhiriéndose a los receptores de estrógeno de las células de cáncer de mama e impidiendo que funcionen, lo que finalmente hace que se descompongan.
El primer fármaco de este tipo, el fulvestrant, se usa ampliamente, pero literalmente es un «dolor en el trasero». » porque se administra mediante dos inyecciones mensuales, dijo el Dr. Charles Shapiro, profesor de medicina, hematología y oncología médica de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, en la ciudad de Nueva York.
Las personas con cáncer de mama se alimentan por estrógenos, llamados receptores de estrógeno (ER) positivos, generalmente se tratan con terapia hormonal diseñada para negar a los tumores el combustible que necesitan para crecer. Sin embargo, generalmente se desarrolla resistencia a estos tratamientos, a veces porque los genes del receptor mutan.
Bardia y sus colegas probaron el potencial de elacestrant como una nueva terapia hormonal en un ensayo de fase 3 que involucró a 477 pacientes posmenopáusicas con cáncer de mama positivo para RE avanzado. cánceres que habían recibido una o dos rondas previas de terapia hormonal.
La mitad de los pacientes fueron elegidos al azar para recibir tratamiento con elacestrant, mientras que la otra mitad recibió otra ronda de terapia hormonal elegida por su médico.
Elacestrant bloqueó la progresión del cáncer de mama durante 12 meses en aproximadamente el 22 % de los pacientes que recibieron el fármaco, mientras que otras terapias hormonales hicieron lo mismo en aproximadamente el 9 % de los pacientes.
El nuevo fármaco en particular ayudó a las personas con cánceres que habían mutado. Casi el 27 % de los pacientes de Elacestrant con estas mutaciones tuvieron un estancamiento de la progresión del cáncer durante 12 meses, en comparación con aproximadamente el 8 % de los que recibieron terapias hormonales estándar.
«Los resultados sugieren claramente que este nuevo SERD puede volverse una opción de tratamiento para pacientes con cáncer de mama, no solo como terapia única sino también en combinación con otras terapias dirigidas», dijo el Dr. Carlos Arteaga, director del Simmons Comprehensive Cancer Center en UT Southwestern Medical Center en Dallas.
El efecto secundario más común de Elacestrant fue la náusea, que afectó al 25 % de los pacientes. Sin embargo, Bardia dijo que nadie se sintió tan mareado como para tener que retirarse del ensayo clínico.
Los resultados del ensayo clínico significan que «elacestrant ha tenido un gran comienzo en la carrera para reemplazar al fulvestrant con SERD orales «, dijo Shapiro.
Sin embargo, Shapiro cree que este ensayo clínico tuvo fallas porque el grupo de control permaneció solo con terapia hormonal, incluso si habían desarrollado una mutación resistente, sin quimioterapia concomitante.
Es por eso que la supervivencia libre de progresión fue del 8% al 9% en el grupo de control, argumentó Shapiro, y señaló que en la práctica clínica, las mujeres que han desarrollado resistencia a la terapia hormonal son tratadas principalmente con quimioterapia.
Bardia no estuvo de acuerdo y dijo que las pautas de tratamiento para los cánceres de mama ER positivos requieren que los médicos «simplemente usen terapias endocrinas hasta que se hayan agotado todas las opciones de terapia endocrina antes de pasar a la quimioterapia. La razón de esto es que la quimioterapia es más tóxica y, a menudo, menos efectiva que s terapia endocrina estándar».
Se planean estudios futuros para probar la capacidad de elacestrant para trabajar con otras drogas. Un ensayo planificado probará elacestrant en combinación con abemaciclib, un fármaco que bloquea las enzimas importantes en la división de las células cancerosas, en personas cuyo cáncer de mama se ha propagado al cerebro, dijeron los investigadores.
El ensayo clínico fue patrocinado por Radius Health, la empresa que desarrolla elacestrant. La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. ha otorgado el estatus de vía rápida para la aprobación de elacestrant.
La investigación presentada en reuniones generalmente se considera preliminar hasta que se publica en una revista revisada por pares.
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Los ensayos en humanos de fase 1 sugieren que el medicamento contra el cáncer de mama desarrollado por UIC es seguro y eficaz. Más información: El Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. tiene más información sobre la terapia hormonal para tratar el cáncer.
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Cita: Nueva píldora hormonal puede mejorar los resultados para pacientes mayores con cáncer de mama (7 de diciembre de 2021) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-12-hormonal -pill-boost-outcomes-older.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.