Nuevas prácticas mejoran la atención del accidente cerebrovascular
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Un nuevo método para evaluar y priorizar el tratamiento de pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular agudo, que ha sido utilizado por la autoridad de salud de Estocolmo desde 2017, ha llevado a intervenciones de salud más rápidas y mejor atención al paciente, muestra un nuevo estudio del Karolinska Institutet publicado en la revista JAMA Neurology.
El accidente cerebrovascular puede ser causado por un coágulo en las arterias grandes del cerebro. Por cada minuto que se obstruye una arteria mueren dos millones de neuronas. Sin una intervención aguda, solo el 10 por ciento de los pacientes regresan a la función normal tres meses después de su accidente cerebrovascular. La intervención más eficaz es la eliminación mecánica del coágulo o la trombectomía endovascular (EVT). Cuanto antes se vuelve a abrir el vaso sanguíneo, mayor es el número de células cerebrales que sobreviven. Sin embargo, suele haber algún retraso antes del tratamiento, ya que la mayoría de los pacientes son trasladados en ambulancia al hospital más cercano para su examen y luego trasladados a hospitales universitarios que realizan EVT, como el Hospital Universitario Karolinska en Solna.
«Ha habido una justificación para este sistema, ya que los pacientes que no necesitan EVT reciben la mejor atención en la unidad de accidentes cerebrovasculares de su hospital de urgencias local», dice el autor principal del estudio, Michael Mazya, consultor del Hospital Universitario Karolinska e investigador del Departamento de Neurociencia Clínica, Instituto Karolinska. «El desafío para el personal de las ambulancias ha sido evaluar qué pacientes pueden beneficiarse del transporte directo a un hospital universitario y cuáles pueden ser llevados a la unidad de accidentes cerebrovasculares más cercana como de costumbre».
Para reducir el tiempo hasta la EVT, se ha utilizado un nuevo sistema de clasificación en la región de Estocolmo desde octubre de 2017. Los resultados ahora se han evaluado en un nuevo estudio publicado en la revista científica JAMA Neurology. En pacientes con sospecha de accidente cerebrovascular, el triaje consta de dos pasos. Primero, la enfermera de la ambulancia prueba el grado de gravedad de los síntomas utilizando el sistema A2L2 (donde A representa el brazo y la L la pierna). Si el paciente no puede levantar el brazo durante diez segundos y la pierna durante cinco, generalmente indica un accidente cerebrovascular grave, que a menudo requiere EVT. El segundo paso es una llamada telefónica a un médico especialista en accidentes cerebrovasculares, para intercambiar información adicional y decidir el destino óptimo.
«La consulta telefónica permite que el personal de la ambulancia y el médico especializado en accidentes cerebrovasculares discutan el diagnóstico preliminar», dice Mazya. . «El médico puede leer los antecedentes del paciente y activar el equipo de accidentes cerebrovasculares. Esto realmente acelera el manejo agudo y las decisiones de tratamiento una vez que el paciente llega al hospital».
Los resultados muestran que gracias a la prueba A2L2 y teleconsulta, el 71 por ciento de los pacientes que necesitan EVT ahora son llevados directamente al Hospital Universitario Karolinska en Solna, en comparación con el 28 por ciento anterior. El tiempo promedio desde el inicio del accidente cerebrovascular hasta el EVT ahora es de dos horas y 15 minutos, que es 70 minutos más rápido que en el sistema anterior, 65 minutos más rápido que el promedio nacional sueco y 1 hora y 45 minutos más rápido que en estudios aleatorizados internacionales. de EVT.
La administración más rápida del tratamiento ha dado como resultado que el 34 por ciento de los pacientes con EVT recuperen por completo su capacidad funcional, en comparación con el 24 por ciento en el sistema anterior, a pesar de que los pacientes tratados desde la implementación del nuevo sistema han eran mayores y tenían un accidente cerebrovascular de mayor gravedad promedio.
«Los resultados son muy satisfactorios», dice Christina Sjstrand, consultora sénior a cargo de la atención del accidente cerebrovascular en el Hospital Universitario Karolinska e investigadora del Departamento de Neurociencia Clínica, Karolinska Instituto «Gran parte del éxito se debe a una estrecha colaboración entre profesionales clave en accidentes cerebrovasculares en todos los hospitales de la región y colegas en la atención prehospitalaria. Seguimos utilizando el nuevo sistema de triaje en toda la región de Estocolmo y presentaremos datos más completos. sobre los resultados de los pacientes en la Conferencia Mundial sobre Accidentes Cerebrovasculares en Viena en noviembre de este año».
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El tratamiento rápido a través de la unidad móvil de accidentes cerebrovasculares redujo la discapacidad de los sobrevivientes Más información: Michael V. Mazya et al, Implementación de un sistema de triaje de accidentes cerebrovasculares prehospitalarios utilizando la gravedad de los síntomas y la teleconsulta en Estocolmo Estudio de triaje de accidentes cerebrovasculares, JAMA Neurology (2020). DOI: 10.1001/jamaneurol.2020.0319 Información de la revista: Archives of Neurology
Proporcionado por Karolinska Institutet Cita: Las nuevas prácticas mejoran la atención del accidente cerebrovascular (2020, 7 de abril) consultado el 31 Agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-04-new-practices-improve-stroke-care.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.