Nuevo algoritmo tiene como objetivo proteger a los miembros del equipo quirúrgico contra la infección por el virus COVID-19

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Investigadores del departamento de cirugía de la Universidad de Stanford (Stanford, California) han creado un algoritmo que tiene como objetivo proteger al equipo de quirófano afiliados que realizan operaciones urgentes y de emergencia por la Enfermedad del Coronavirus 2019 (COVID-19) y conservan racionalmente los equipos de protección personal (EPP) que portan. Esta guía de mejores prácticas se publica como un «artículo en prensa» en el sitio web Journal of the American College of Surgeons antes de su impresión. Stanford Health Care, verificado como un centro de trauma de Nivel 1 por el Colegio Americano de Cirujanos (ACS), atiende a los condados de Santa Clara y San Mateo, que vieron sus primeros casos de infección por COVID-19 a principios de marzo.

El algoritmo de Stanford se basa en la urgencia del procedimiento, el potencial de aerosolización y liberación de gotitas de virus en el sitio quirúrgico y la evidencia de que un paciente ha sido infectado. El algoritmo se alinea con los objetivos de la Declaración de la ACS sobre la escasez de EPP durante la pandemia de COVID-19, publicada el 1 de abril de 2020.

«Desarrollamos pautas institucionales basadas en la rapidez con la que debían realizarse los casos quirúrgicos, la condición del paciente, el riesgo de que un cirujano acceda a un área del cuerpo donde la cantidad de virus podría ser alta y el riesgo de que un paciente se infecte con COVID-19», dijo Joseph Forrester, MD, MSc, profesor asistente en cirugía general y autor principal del artículo del algoritmo. El Dr. Forrester fue agente de campo en Liberia durante el brote de ébola de 2014, donde realizó varias investigaciones sobre la carga y la preparación del ébola como oficial del Servicio de Inteligencia Epidémica de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

En Stanford, un grupo de trabajo de PPE de líderes de escuelas de medicina y hospitales de salas de intervención, incluido el quirófano, radiología intervencionista y endoscopia, así como expertos en mejora de la calidad y enfermedades infecciosas, se reunió el 19 de marzo para crear pautas institucionales que podrían implementarse dentro de las 72 horas . En ese momento, Stanford Health Care tenía aproximadamente 10 pacientes infectados con COVID-19. Las pautas incorporaron datos actuales sobre la transmisión de COVID-19 en entornos hospitalarios y no hospitalarios y el riesgo de quirófano durante brotes de síndrome respiratorio agudo severo (SARS) y ébola.

Los pacientes fueron clasificados por gravedad de la enfermedad en urgencias y procedimientos de emergencia. Los casos urgentes se estratificaron en procedimientos de alto y bajo riesgo según la carga viral esperada en el sitio quirúrgico. Los procedimientos categorizados como generadores de aerosoles (AGP) se clasificaron como de alto riesgo. Estos procedimientos incluyen aquellos que involucran el tracto aerodigestivo, la endoscopia y la cirugía abierta o laparoscópica en el intestino con contaminación grave.

Precauciones para los miembros del equipo de quirófano durante la pandemia de COVID-19 Crédito: Colegio Americano de Cirujanos

El La guía de Stanford asume, ante todo, que cualquier paciente puede estar infectado por COVID-19 a menos que se demuestre lo contrario mediante una prueba de RT-PCR negativa. Cuando se opera a pacientes positivos para COVID-19 o se realiza un AGP, la guía requiere que los miembros del equipo de quirófano estén equipados con una máscara de respirador N-95 y usen una bata, guantes y protección para los ojos. Solo cuando una prueba de RT-PCR es negativa para COVID-19, los miembros del equipo quirúrgico pueden usar ropa quirúrgica estándar.

Un cirujano puede considerar retrasar un procedimiento urgente o de emergencia en un paciente que presenta síntomas virales (fiebre, tos , dolor de garganta). Si la demora compromete el bienestar del paciente, el cirujano ordena la prueba interna RT-PCR COVID-19 con un tiempo de respuesta de 24 horas. Si el estado del paciente no permite una espera de 24 horas, el caso se considera una emergencia y se presume que el paciente es COVID-19 positivo.

Se tienen consideraciones especiales para el uso de EPP durante y después de la ventilación con mascarilla y la intubación endotraqueal, que presentan un alto riesgo de transmisión viral. Se solicita a todos los proveedores de atención médica que no estén directamente involucrados en la intubación que abandonen la sala de operaciones con anticipación. Los anestesiólogos deben estar equipados con máscaras faciales N-95 y EPP de protección contra gotitas porque se colocan en la cabecera de la cama durante todo el procedimiento. El personal de limpieza debe tomar precauciones contra las gotas cuando limpie cualquier quirófano.

En el momento en que se creó la guía en Stanford Health, había una escasez de mascarillas faciales N-95 en todo el país. Para conservar el suministro de la institución, el algoritmo requiere que se coloque un protector facial sobre la máscara. Sin embargo, el gobierno federal anunció recientemente que millones de mascarillas, protectores faciales, mascarillas quirúrgicas, guantes y batas estaban ingresando a la cadena de suministro médico, lo cual fue alentador, señaló el Dr. Forrester.

Dr. Sin embargo, Forrester recomienda que los centros quirúrgicos donde se realizan procedimientos urgentes y de emergencia sigan estrategias que protejan a los proveedores y conserven el equipo. «Nunca se sabe lo que va a pasar, y es mejor estar preparado y usar el EPP correcto en el momento adecuado y tener cuidado de no desperdiciar el EPP. Las pautas como la nuestra muestran que los proveedores de atención médica en primera línea están tratando de cuidar cada persona con una condición quirúrgica grave y asegúrese de que tenga suficiente equipo para llevar a cabo esa misión de manera segura».

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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Joseph D. Forrester et al. Precauciones para los miembros del equipo de quirófano durante la pandemia de COVID-19, Journal of the American College of Surgeons (2020). DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2020.03.030 Información de la revista: Journal of the American College of Surgeons

Proporcionado por American College of Surgeons Cita: Objetivos del nuevo algoritmo para proteger a los miembros del equipo quirúrgico contra la infección por el virus COVID-19 (6 de abril de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-04-algorithm-aims-surgical-team-members.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.