Nuevo conjunto de herramientas proporciona una guía de implementación rápida para adoptar la telemedicina durante el COVID-19
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Las órdenes de quedarse en casa tomaron por sorpresa a muchas prácticas médicas y sistemas de atención médica, dejándolos mal equipados para adoptar rápidamente una plataforma de telemedicina eficiente para que pudieran seguir brindando atención urgente a pacientes que no tienen COVID-19. Para ayudar a las organizaciones a introducir rápidamente la telemedicina como una opción alternativa, un grupo de urología en Carolina del Norte desarrolló una guía que les permitió convertir todas las visitas en persona a telemedicina en tres días. Informan sobre su experiencia en un «artículo en prensa» que aparece en el sitio web Journal of the American College of Surgeons antes de la impresión.
La guía, que los autores denominan conjunto de herramientas, utiliza un sistema común de registro médico electrónico (EMR), Epic, y portales de video ampliamente disponibles como Google Duo y Doximity, para superar los edictos de distanciamiento social. El conjunto de herramientas se basa en ocho elementos esenciales fácilmente disponibles en cualquier organización médica nueva en telemedicina. «Una de nuestras motivaciones para preparar el conjunto de herramientas fue ponerlo a disposición instantáneamente de cualquier tipo de organización, grande o pequeña, que tenga un sistema de registro médico electrónico», dijo la autora principal, Catherine Matthews, MD, FACS, FACOG, profesora de urología y ginecología, Wake Forest Baptist Health, Winston-Salem, NC
Los ocho componentes esenciales para la adopción exitosa de la telemedicina son: un EMR existente, una sesión de capacitación de una hora para proveedores y personal, educación del paciente sobre cómo acceder al portal , disponibilidad de hardware como teléfonos inteligentes y computadoras con capacidad de video, integración de nuevas funciones de facturación y codificación, soporte de tecnología de la información, una plataforma audiovisual y aceptación de pacientes y cuidadores.
«Lo primero que debe determinar qué plataforma de video funcionará de manera más consistente», dijo el Dr. Matthews. A través de prueba y error, ella y sus coautores decidieron emparejar Epic EMR con la aplicación de redes de proveedores Doximity. Los pacientes pueden acceder a la plataforma Doximity a través de un enlace enviado en un mensaje de texto, lo que elimina la necesidad de que descarguen una aplicación adicional o inicien sesión en un portal en línea.
El artículo reconoce otras opciones disponibles para la telemedicina: MyChart capacidad de video incorporada en el sistema Epic EMR e incluso servicios como FaceTime, Skype, WhatsApp y Google Duo.
Guía de implementación para la integración rápida de un programa de telemedicina para pacientes ambulatorios en medio de la pandemia de COVID-19. Crédito: Colegio Americano de Cirujanos
Sin embargo, al informar sobre su experiencia, el grupo de urología de Wake Forest Baptist encontró desventajas en algunas de estas alternativas. MyChart, por ejemplo, requiere que los pacientes se registren en el portal del paciente y descarguen dos aplicaciones separadas. «Puede tomar bastante tiempo para que el personal eduque a los pacientes sobre esta opción», dijo el Dr. Matthews. «Los pacientes no solo deben tener el dispositivo y acceso a Internet, sino que deben tener la aptitud suficiente para completar esos tres pasos separados». Para los proveedores que usan sus dispositivos personales, plataformas como FaceTime y Skype revelan su teléfono celular personal o información de correo electrónico. Doximity enmascara esa información de contacto personal con el número de la oficina de la organización.
Otro componente clave es la capacidad de enseñar tanto al personal como a los pacientes cómo usar la tecnología rápidamente. «Después de seleccionar la plataforma, involucrar al personal de la oficina para que esté a bordo con visitas virtuales es el siguiente paso más importante», dijo la coautora Whitney Smith, MD, miembro del servicio de salud pélvica femenina en Wake Forest Baptist Health. La capacitación del personal implicó una sesión de una hora con una visita simulada del paciente. El objetivo, dijo, era replicar todos los pasos clave de la visita en persona en la visita virtual, desde el registro en la recepción y la revisión del historial de enfermería hasta el examen y el registro.
«Actualmente, la telemedicina es construido como una plataforma médica», dijo el Dr. Matthews. «Lo cambiamos para incluir a las enfermeras; involucramos a nuestro personal de enfermería en la plataforma para que sigan desempeñando las mismas funciones que realizan en persona».
Días antes de la cita de telemedicina del paciente, una enfermera llama para notificar al paciente que la visita se cambiará de una visita en el consultorio a telemedicina y luego guía al paciente a través del proceso de conexión. El día de la visita, la enfermera vuelve a llamar 15 minutos antes de la visita para revisar el historial, «tal como lo harían si el paciente estuviera en el consultorio», dijo el Dr. Matthews.
Alrededor de tres Una semana y media después de su experiencia con la telemedicina, los médicos de urología de Wake Forest Baptist Health atienden alrededor de 15 visitas de pacientes por telemedicina al día en comparación con las 30 visitas en el consultorio, agregó el Dr. Smith. A pesar de un menor número total de visitas, el Dr. Matthews observó que una alta tasa de visitas de nuevos pacientes de telemedicina se convierten en programación de cirugía. «Como anécdota, la eficiencia desde la perspectiva de la subespecialidad quirúrgica de la traducción de citas de nuevos pacientes a la programación de futuras cirugías es actualmente del 20 al 25 por ciento», dijo. «Entonces, un cirujano que no participa en la telemedicina está perdiendo la oportunidad de identificar a los pacientes que necesitarán cirugía en los próximos dos o tres meses».
Ha habido barreras para una implementación más amplia de la telemedicina. El reembolso por servicios de telemedicina había sido uno, pero en marzo los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid emitieron una exención que eliminó las restricciones de pago. Otra barrera puede ser la tecnología. Pequeños porcentajes de personas aún no tienen teléfonos inteligentes o computadoras en el hogar, y el servicio de Internet puede ser limitado, especialmente en algunas áreas rurales. El Dr. Smith dijo que al grupo le preocupaba que algunos pacientes de edad avanzada no tuvieran acceso a la tecnología. «Sin embargo, han podido involucrar a miembros más jóvenes de la familia para que los ayuden con la tecnología y, de hecho, hemos tenido mucho éxito con eso», dijo. Para los pacientes que no tienen capacidad de video, la exención de CMS admite visitas solo de voz.
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El sistema de telesalud móvil en China facilita la comunicación clínica durante el COVID-19 Más información: Whitney R. Smith et al, Guía de implementación para la integración rápida de un programa de telemedicina para pacientes ambulatorios durante el Pandemia de COVID-19, Revista del Colegio Americano de Cirujanos (2020). DOI: 10.1016/j.jamcollsurg.2020.04.030 Información de la revista: Journal of the American College of Surgeons
Proporcionado por el American College of Surgeons Cita: New toolkit proporciona guía de implementación rápida para adoptar la telemedicina durante la COVID-19 (1 de mayo de 2020) recuperada el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-toolkit-rapid-telemedicine-covid-.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.