Nuevo enfoque técnico puede mejorar el diagnóstico de hipertensión pulmonar
Crédito: CC0 Dominio público
La hipertensión pulmonar (HP) es un problema grave asociado con una amplia variedad de enfermedades pulmonares, que puede provocar disfunción ventricular derecha y muerte. Actualmente, no existe una terapia con medicamentos para curar la HP y la afección puede requerir un trasplante de pulmón. El manejo y pronóstico de la HP depende en gran medida de si la patología está localizada en las arterias o venas pulmonares. En particular, en las primeras etapas, es difícil distinguir la hipertensión arterial pulmonar (PAH) del subtipo raro de enfermedad venooclusiva pulmonar (PVOD) porque las presentaciones clínicas de PAH y PVOD pueden ser similares. Un nuevo estudio en el American Journal of Pathology, publicado por Elsevier, informa que el análisis de la expresión génica del tejido de explantes de pulmón puede diferenciar con precisión la PAH de la EVOP.
«La patogenia de la EVOP y la PAH es poco conocida y la diferenciación clínica entre ambas enfermedades sigue siendo un desafío debido a la presentación clínica similar», explicó la investigadora principal Lavinia Neubert, MD, Instituto de Patología de la Facultad de Medicina de Hannover y miembro del German Centro de Investigación Pulmonar (DZL), Investigación Biomédica en Enfermedad Pulmonar Obstructiva y en Etapa Terminal Hannover (BREATH), Hannover, Alemania. «Nuestro estudio es el primero en presentar un modelo molecular con la capacidad de diferenciar entre los subtipos de HP, PAH y PVOD. Nuestros hallazgos prometen ayudar a desarrollar nuevas intervenciones específicas para el objetivo y enfoques innovadores para facilitar el diagnóstico clínico en un grupo difícil de alcanzar de enfermedades. «
Los pacientes con HP a menudo experimentan estrechamiento, bloqueo o destrucción de los vasos sanguíneos pulmonares, un proceso denominado remodelación vascular. En este estudio, los investigadores analizaron muestras de pulmón de pacientes con HAP, EVOP, fibrosis pulmonar idiopática (FPI), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y controles sanos. Como se anticipó, los pacientes con PAH tenían cambios patológicos predominantemente en las arterias y arteriolas pulmonares, mientras que las muestras de pacientes con EVOP se caracterizaron por alteraciones de la vasculatura pulmonar poscapilar (venas).
Usando algoritmos de aprendizaje profundo para Al analizar los hallazgos moleculares, los investigadores pudieron diferenciar con éxito entidades de enfermedades con una sensibilidad del 100 por ciento y una especificidad del 92 por ciento, en función de seis genes objetivo. Curiosamente, las muestras de pacientes con EVOP compartieron más características regulatorias con muestras de pacientes con FPI que con HAP.
«Confiamos en que la precisión de clasificación de nuestro enfoque molecular está cerca del estándar de oro, del diagnóstico histopatológico, «, dijo el Dr. Neubert. «Dado que las biopsias de pulmón siguen siendo intervenciones de alto riesgo para los pacientes con HP y los enfoques no invasivos actualmente no permiten una precisión diagnóstica definitiva, estos hallazgos pueden facilitar el diagnóstico de EVOP mediante análisis molecular, siempre que nuestros hallazgos sean reproducibles en muestras de sangre u orina. .»
Análisis adicionales usando proteómica cuantitativa e inmunohistoquímica multiplex identificaron una variedad de genes desregulados. Algunos de los cambios genéticos fueron comunes a todos los pacientes con remodelación vascular pulmonar grave, independientemente de los compartimentos pulmonares afectados, mientras que otros fueron más específicos.
Los investigadores creen que los cambios de señalización genética en diversas formas de HP grave podrían servir como nuevos objetivos farmacéuticos con el potencial de abordar la remodelación vascular severa. Recomiendan más estudios para investigar el valor diagnóstico de los marcadores identificados en el entorno clínico.
La HP es una afección en la que la presión arterial desde el corazón hasta los pulmones es más alta de lo normal. Los síntomas de HP incluyen dificultad para respirar (disnea), dolor en el pecho, mareos y debilidad. El deterioro del intercambio de gases, la sobrecarga del corazón derecho y la muerte por insuficiencia cardíaca derecha dan como resultado una alta mortalidad y morbilidad para las personas con HP. Los medicamentos, las intervenciones quirúrgicas y el ejercicio pueden ayudar a controlar los síntomas.
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Enfermedad rara humana encontrada en perros Más información: Lavinia Neubert et al, Molecular Profiling of Vascular Remodeling in Chronic Pulmonary Disease, The American Journal of Pathology (2020). DOI: 10.1016/j.ajpath.2020.03.008 Información de la revista: American Journal of Pathology
Proporcionado por Elsevier Cita: Un nuevo enfoque técnico puede mejorar el diagnóstico de la hipertensión pulmonar (2020, 15 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-technical-approach-diagnosis-pulmonary-hypertension.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.