Nuevo procedimiento ‘reconecta’ el corazón para prevenir desmayos recurrentes

Crédito: Unsplash/CC0 Public Domain

Un procedimiento realizado por primera vez en los Estados Unidos en la Universidad de Medicina de Chicago ha proporcionado un alivio muy necesario para un paciente que sufría de desmayos recurrentes.

Denominado ablación cardioneural, el procedimiento esencialmente reconectó el corazón para tratar las caídas repentinas y recurrentes en la frecuencia cardíaca y la presión arterial que habían estado causando que la mujer de 52 años se desmayara al menos una vez cada dos meses durante la mayor parte de su vida.

Este tipo de ablación, realizada por Roderick Tung, MD, un experto internacionalmente conocido en terapias avanzadas para trastornos del ritmo cardíaco, se había realizado en Europa, América del Sur y Asia, pero no en los EE. UU. Pero Tung y su equipo quería ayudar a darle a la paciente el alivio que no podía encontrar con otras terapias.

Desde que se sometió a la ablación hace un año y medio, la mujer no se ha desmayado, incluso en situaciones en las que normalmente se desmayaría , como la extracción de sangre.

«Hemos estado siguiendo los datos de otros países con mucho cuidado, y es realmente emocionante», dijo Tung, director de electrofisiología cardíaca en UChicago Medicine. «Ahora hemos demostrado por primera vez en los Estados Unidos que esta podría ser una terapia viable para pacientes que no han respondido a otros tratamientos».

Se publicó un informe de caso sobre el paciente y el procedimiento. 10 de junio en JACC Case Reports.

La mujer acudió inicialmente a Tung porque había sufrido lo que se denomina síncope vasovagal durante la mayor parte de su vida. La afección hace que las personas se desmayen cuando ciertos desencadenantes, como ver sangre, hacen que la frecuencia cardíaca y la presión arterial disminuyan repentinamente y reduzcan el flujo de sangre al cerebro.

La mujer había probado varias terapias para tratar la enfermedad. condición, incluyendo medicamentos y un marcapasos de doble cámara, pero nada parecía funcionar. Había leído sobre la terapia de ablación cardioneural y se acercó a Tung para ver si él y su equipo considerarían el procedimiento.

Tung es un experto en ablación cardíaca, un procedimiento mínimamente invasivo en el que se inserta un catéter en el corazón. y el calor se usa para destruir el tejido para restaurar los ritmos cardíacos correctos. Pero los médicos de otros países habían demostrado que el uso de la misma técnica para apuntar a los plexos ganglionares (GP), grupos de neuronas en el corazón, había brindado alivio a quienes sufrían de síncope vasovagal.

Tung aceptó el procedimiento el una base de necesidad compasiva ya que había seguido el campo en evolución a través de publicaciones internacionales. «Queríamos ver si esto era factible como tratamiento en situaciones desesperadas», dijo.

Sin embargo, no hay acuerdo sobre cómo usar la ablación para atacar la GP; las neuronas están ubicadas dentro del corazón en una red compleja. Tung y su equipo usaron estimulación de alta frecuencia en la cámara superior izquierda del corazón del paciente para encontrar áreas que tenían la mayor cantidad de nervios que ralentizaban el ritmo cardíaco. Luego usaron técnicas de ablación cardíaca para apuntar a tres de esas áreas para eliminar la respuesta. Cuando estimularon esas áreas después del procedimiento, descubrieron que ya no ralentizaban el ritmo cardíaco.

«Estamos reconfigurando el corazón para deshacernos del tono autónomo excesivo que ralentiza el ritmo cardíaco y la presión arterial, culminando en un simple desmayo», dijo Tung. «Hay un yin y yang del tono autonómico en el corazón, y demasiada desaceleración que contrarresta las respuestas de adrenalina conduce a simples desmayos. Hasta la fecha, no existen terapias establecidas para esta condición frustrante, excepto la modificación del comportamiento».

Un mes después del procedimiento, el paciente volvió a someterse a una prueba de mesa basculante, donde una persona se acuesta en una mesa y luego se inclina hacia arriba para estimular el reflejo que puede causar el desmayo. La paciente se había hecho la prueba antes del procedimiento y se había desmayado, pero después del procedimiento no se desmayó, y cuando se volvió a realizar la prueba un año después, todavía no se desmayaba. De hecho, no ha tenido ningún episodio de desmayo desde que se realizó el procedimiento.

Tung advierte que el procedimiento no es para todos y que se necesita mucha más investigación antes de considerarlo para la práctica clínica estándar. Él espera realizar un estudio controlado en el futuro con pacientes que no han tenido éxito con otras terapias.

«Queremos asegurarnos de que este procedimiento sea seguro y factible, y definitivamente no lo recomendamos para todos». que ha tenido desmayos recurrentes», dijo. «Lo que buscamos es una respuesta fisiológica muy específica, pero estamos bastante animados con este resultado. Puede señalar un cambio de paradigma en la forma en que pensamos en volver a cablear el equilibrio de los nervios que regulan el corazón».

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