Objetivos globales de salud de niños y adolescentes en peligro sin una reforma integral urgente, advierten expertos

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A pesar de los avances recientes, el mundo corre el riesgo de no cumplir los objetivos de salud de niños y adolescentes, con más de 8,6 millones de muertes entre niños y adolescentes (de 0 a 20 años) registradas en 2019. Se necesita con urgencia una atención integral y coordinada que comience en la etapa previa a la concepción y dure hasta la edad adulta para reducir la mortalidad infantil y mejorar la salud de niños y adolescentes, según una nueva Serie publicado en The Lancet.

Los autores de The Lancet Series on Optimizating Child and Adolescent Health and Development piden a los líderes mundiales y a los encargados de formular políticas que reemplacen los enfoques actuales de la salud de niños y adolescentes, que a menudo están fragmentados por grupos de edad o condiciones de salud específicas, para ofrecer una atención integral que abarca nutrición, salud preventiva, educación, apoyo económico y comunitario en todos los grupos de edad desde la preconcepción hasta los 20 años.

La nueva colección de documentos también destaca cómo la pandemia de COVID-19 también ha interrumpido los servicios de salud y educación. economías y sistemas sociales, poniendo en peligro el progreso reciente hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de las Naciones Unidas y aumentando la vulnerabilidad de los niños a la violencia, el abuso y las condiciones de salud mental.

«Los desafíos que se enfrentan al responder a las necesidades de los niños y las familias durante la pandemia de COVID-19 deben servir como un llamado de atención a la comunidad mundial, subrayando la necesidad urgente de transformar la agenda de salud de niños y adolescentes a escala mundial», dice el autor y coordinador de la serie, el Dr. Zulfiqar Bhutta del Centro para la Salud Infantil Global del Hospital for Sick Children (SickKids), Toronto (Canadá) y la Universidad Aga Khan, Karachi (Pakistán). .

Bhutta agrega: «Tenemos menos de ocho años para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la ONU, y muchos objetivos de salud infantil y adolescente están fuera de lugar. Se necesita urgentemente un enfoque holístico que apoye a los niños y sus familias desde antes del nacimiento hasta la edad adulta temprana para volver a ponernos en línea, construyendo una base que dure toda la vida y mejore los resultados de salud, las economías y la sociedad».

Un enfoque holístico de la salud del niño y el adolescente desde la preconcepción hasta los 20 años

La probabilidad de mortalidad en los primeros cinco años de vida es un indicador de uso común del capital humano y el progreso del país, sin embargo, este indicador solo proporciona una visión limitada de la salud y el desarrollo infantil.

En cambio, los autores de la Serie consideraron las condiciones de supervivencia, crecimiento, discapacidad y educación en diferentes regiones del mundo y sus efectos en etapas cruciales de la vida desde el tercer trimestre del embarazo hasta los 20 años. años de edad En este rango de edad, hubo 8,6 millones de muertes en 2019. De estas muertes, 1,9 millones (23 %) fueron muertes fetales y 2,4 millones (28 %) fueron muertes neonatales, además, 2,75 millones (32 %) de niños fallecieron entre een un mes y cinco años de edad. Entre las muertes de niños mayores y adolescentes, 506 000 (6 %) ocurrieron entre niños de cinco a nueve años, 368 000 (4 %) muertes ocurrieron entre niños de 10 a 14 años y 595 000 (7 %) muertes ocurrieron entre niños de 15 a 19 años. -de edad.

«Al observar la mortalidad y la nutrición desde el tercer trimestre del embarazo hasta los 20 años, podemos tener una comprensión más completa de la salud de los niños y adolescentes. Nuestro análisis indica claramente que los primeros dos años de vida son indicadores cruciales de la salud futura, pero ese rango de edad es solo una pieza del rompecabezas», dice el autor del estudio, el profesor Robert Black, de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg, Baltimore (EE. UU.).

» Intervenciones como la mejora de la nutrición durante el embarazo y la infancia funcionan en conjunto con la educación y las redes de apoyo social que llegan a los niños y las familias a través de una amplia gama de intervenciones, desde ofrecer atención a las madres durante el embarazo hasta brindar servicios de salud mental y salud reproductiva a los adolescentes», agrega autor del estudio Ty ler Vaivada del Centro para la Salud Global del Niño, Toronto (Canadá).

Sistemas sociales y de salud sólidos deben unirse para apoyar a todos los niños

Intervenciones previas a la concepción, embarazo e infantes que aborden la supervivencia infantil y la nutrición tienen una gran influencia en el peso, la altura y el desarrollo, y sirven como indicadores clave de la salud, la nutrición, el nivel educativo y los cocientes de inteligencia futuros si se brindan con un alto nivel de calidad.

Sin embargo , estas intervenciones deben ampliarse y continuarse durante la primera infancia y la adolescencia a través de plataformas de entrega comunitarias y escolares, donde los niños y las familias pueden tener acceso constante a vacunas y programas de detección para abordar áreas de salud infantil a menudo desatendidas, como anemia, visión, afecciones dentales, enfermedades no transmisibles, enfermedades tropicales desatendidas y afecciones de salud mental (incluidas la ansiedad y la depresión).

A partir de este análisis, los autores de la serie señalan que Para maximizar la salud de los niños, los sistemas de salud sólidos deben asociarse con sistemas sociales igualmente efectivos, como escuelas, comunidades, familias y plataformas digitales que ofrecen servicios de promoción, prevención y curación relevantes para la etapa de la vida de un niño.

«Aunque ampliar las intervenciones de alta calidad en los establecimientos de salud en niños menores de cinco años tendrá el mayor efecto en la reducción de las tasas de mortalidad infantil, también debemos involucrarnos con las familias para impulsar el desarrollo de los niños y pensar más allá de la clínica, en las escuelas y las comunidades para llegar a niños mayores cuyas necesidades de salud han sido relativamente descuidadas», dice la Dra. Margaret Kruk de la Escuela de Salud Pública Chan de Harvard, Boston (EE. UU.).

Los autores también señalan los crecientes desafíos que enfrentan los niños mayores y los adolescentes debido a la pandemia de COVID-19, incluida la falta de apoyo social y los efectos en la salud mental, como sentimientos de aislamiento, soledad y ansiedad.

«La pandemia de COVID-19 nos mostró los efectos devastadores que las brechas en el cuidado y la educación pueden tener en los niños. Los sistemas sociales y de salud deben estar mejor equipados para trabajar juntos y abordar las necesidades emergentes de los niños y las familias como parte del esfuerzo por reconstruir servicios equitativos y resilientes», dice la profesora Maureen Black de RTI International y la Universidad de Maryland, Baltimore (EE. UU.) .

Superación de los efectos a largo plazo de la pobreza temprana

Un análisis de datos de 95 encuestas nacionales en países de ingresos bajos y medianos (LMIC) confirma que persisten grandes desigualdades económicas entre y dentro de los países, con fuertes conexiones entre la pobreza temprana y la salud, la nutrición y el desarrollo cognitivo de niños y adolescentes.

De los países incluidos en el análisis, los niños en el extremo más bajo del espectro de riqueza tenían al menos al menos duplicar el riesgo de resultados perjudiciales para la salud relacionados con la pobreza temprana, como la mortalidad infantil, el retraso del crecimiento, los retrasos en el desarrollo, la maternidad adolescente y la escuela primaria incompleta en comparación con los niños en la parte superior de la riqueza espectro Además, la magnitud de la desigualdad en la mortalidad infantil, la nutrición y el desarrollo se asoció positivamente con el grado de desigualdad económica.

Los autores también analizaron datos de seis cohortes de nacimiento de largo plazo en LMIC para observar efectos específicos de pobreza temprana. Las diferencias más llamativas se observaron en los cocientes de inteligencia examinados en dos cohortes diferentes de Pelotas, Brasil, donde los niños y adolescentes en la parte superior de la escala de riqueza obtuvieron 20 puntos más que los niños en la parte inferior de la escala. Estas disparidades también se observaron en niños menores de cinco años, lo que indica que, si bien las diferencias generales en el acceso a la escuela probablemente desempeñaron un papel en los puntajes cognitivos, los factores ambientales vinculados a la pobreza desde la primera infancia (como la nutrición, las enfermedades infantiles y vivir en una zona de conflicto) tienen un gran impacto que comienza en la gestación y continúa a lo largo de la niñez y la adolescencia.

«La pandemia de COVID-19 ha exacerbado los factores que ya impulsan la pobreza en los primeros años de vida», dice el Dr. Cesar Victora de la Universidad de Pelotas (Brasil). «Sin embargo, a medida que se desarrollan los programas de recuperación de la pandemia, los formuladores de políticas tienen una oportunidad sin precedentes para fortalecer las políticas antipobreza existentes y crear nuevos programas multisectoriales que trabajarán con intervenciones de salud y nutrición para compensar el impacto de la pandemia en mujeres y niños».

Colocar a los niños y adolescentes en el centro de la agenda política global

El impacto a largo plazo de la pandemia de COVID-19 en los niños y las familias aún no se conoce por completo. Sin embargo, la evidencia sugiere que las interrupciones causadas por la pandemia, particularmente en el acceso de los niños a los servicios de salud preventivos y la educación, probablemente resulten en un exceso de mortalidad y morbilidad para bebés, niños y adolescentes, lo que socavará los logros obtenidos con tanto esfuerzo en los últimos años.

Escribiendo en un comentario vinculado, el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la Organización Mundial de la Salud y Catherine Russell, Directora Ejecutiva de UNICEF (quienes no participaron en la Serie), dicen: «En este momento especialmente peligroso en historia, con conflictos y fragilidad en todo el mundo, todos los países deben priorizar la salud de niños y adolescentes, y adaptar los programas de salud y multisectoriales para satisfacer sus necesidades y factores de riesgo. Este es el momento para que los gobiernos, los donantes y las instituciones se unan no solo para poner fin a la pandemia, pero también para prevenir futuras, corregir las deficiencias estructurales de larga data en los sistemas de salud frágiles, incluido el fortalecimiento de la fuerza laboral de la salud, y una abordar los determinantes sociales y ambientales de la salud que ponen en riesgo a los niños. Es hora de que la solidaridad triunfe sobre la política, por el bien de nuestros hijos y de las futuras generaciones. De lo contrario, podrían morir cerca de 21 millones de niños y adolescentes de 524 años y 43 millones de niños menores de cinco años antes de 2030. Esta perspectiva es desmesurada e innecesaria, porque, como se ve en esta serie de Lancet, las partes interesadas saben lo que se debe hacer. hecho para que todos los niños, en todas partes, puedan sobrevivir y prosperar».

El Dr. Richard Horton, editor en jefe de The Lancet, agrega: «La historia de éxito más extraordinaria en la historia reciente de la salud global ha sido la rápida disminución de las muertes de niños menores de 5 años[Pero] la aterradora verdad es que a pesar de todas las vidas salvadas, millones de niños siguen muriendo por causas prevenibles. Aquellos que sobreviven siguen siendo incapaces de alcanzar su pleno potencial[Nosotros] necesitamos compromiso político. Necesitamos que los líderes de las agencias multilaterales, los gobiernos y la sociedad civil estén a la altura de los desafíos que presenta esta Serie y las oportunidades que describe».

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Superando los desafíos para la salud global de niños y adolescentes Más información: Optimización de la salud y el desarrollo de niños y adolescentes, The Lancet (2022). www.thelancet.com/series/optim …ld-adolescent-health Información de la revista: The Lancet

Proporcionado por Lancet Citación: Los objetivos mundiales de salud infantil y adolescente están en peligro sin una reforma integral urgente, advierten los expertos (2022, 28 de abril) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/ news/2022-04-global-child-adolescent-health-jeopardy.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.