Pacientes que reciben dosis bajas de esteroides tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular
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Los glucocorticoides son esteroides que se recetan ampliamente para tratar una variedad de enfermedades inflamatorias inmunomediadas. Si bien se sabe que las dosis altas de esteroides aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular, se desconoce el impacto de las dosis más bajas. Un estudio publicado en PLOS Medcine por Mar Pujades-Rodriguez en la Universidad de Leeds y sus colegas sugiere que incluso las dosis bajas de glucocorticoides pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Para cuantificar el riesgo cardiovascular dependiente de la dosis de glucocorticoides, los investigadores analizaron los registros médicos de 87 794 pacientes diagnosticados con 6 enfermedades inflamatorias inmunomediadas diferentes que recibieron atención en 389 clínicas de atención primaria del Reino Unido entre 1998 y 2017. Los investigadores encontraron que para los pacientes que usaban menos de 5 miligramos de prenisolona por día, el riesgo absoluto de enfermedad cardiovascular casi se duplicó en comparación con los pacientes que no usaban glucocorticoides (índice de riesgo = 1,74; intervalo de confianza del 95 %: 1,64-1,84). Se encontraron mayores cocientes de riesgo dependientes de la dosis en todas las enfermedades cardiovasculares medidas, incluida la fibrilación auricular, la insuficiencia cardíaca, el infarto agudo de miocardio, la enfermedad arterial periférica, la enfermedad cerebrovascular y el aneurisma aórtico abdominal.
Anteriormente, se creía que tomar 5 mg de glucocorticoides a largo plazo fueron seguros, pero el estudio sugiere que incluso los pacientes que toman dosis bajas tienen el doble de riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Estos hallazgos sugieren que a los pacientes que necesitan un tratamiento con esteroides a largo plazo se les debe recetar la dosis efectiva más baja y tener un plan personalizado de prevención del riesgo cardiovascular que tenga en cuenta el uso pasado y actual de esteroides. Aunque el estudio estuvo limitado por la falta de datos hospitalarios disponibles sobre el cumplimiento de los medicamentos recetados y puede haber reducido el tamaño de las estimaciones de dosis-respuesta, los autores creen que el gran tamaño de la muestra contribuye a una mayor generalización de los resultados.
Según los autores, «Nuestros hallazgos resaltan la importancia de implementar y evaluar intervenciones dirigidas intensivas de modificación de factores de riesgo cardiovascular; monitorear de manera rápida y regular el riesgo cardiovascular del paciente, más allá del diagnóstico de artropatías inflamatorias y lupus eritematoso sistémico, incluso cuando se prescriben dosis bajas equivalentes a prednisolona «.
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Glucocorticoides asociados con un mayor riesgo de infección, incluso en dosis bajas Más información: Pujades-Rodriguez M, Morgan AW, Cubbon RM, Wu J (2020) Dependiente de la dosis Riesgos cardiovasculares de los glucocorticoides orales en personas con enfermedades inflamatorias inmunomediadas: un estudio de cohorte basado en la población. PLoS Med 17(12): e1003432. doi.org/10.1371/journal.pmed.1003432 Proporcionado por Public Library of Science Cita: Pacientes que reciben dosis bajas de esteroides con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (2020, 3 de diciembre) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https: //medicalxpress.com/news/2020-12-patients-dose-steroid-cardiovascular-disease.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.