Paludismo aeroportuario: raro pero con posibles implicaciones graves
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
El paludismo es principalmente una infección asociada a los viajes en Bélgica, donde entre 2016 y 2019, National Reference informó entre 327 y 420 casos anualmente Laboratorio. La transmisión local solo se informa esporádicamente.
En su artículo publicado en Eurosurveillance, van Bortel y otros investigan varias hipótesis sobre las posibles fuentes y vías de infección de dos pacientes. Llegan a la conclusión de que la ruta de transmisión más probable fue a través de un mosquito Anopheles exótico e infeccioso que posiblemente se importó a través del aeropuerto internacional de Bruselas o del aeropuerto militar de Melsbroek. Las dos personas que fallecieron vivían cerca de ambos aeropuertos (a una distancia de 5 km) y según el análisis genómico de los parásitos identificados en los dos casos, el origen más probable del parásito de la malaria Plasmodium fue Gabón o Camerún.
Sin antecedentes de viaje, sin transmisión local sugerida
Durante la segunda ola de COVID-19 en Bélgica, una persona de 80 años con obesidad e hipertensión arterial se presentó en la sala de emergencias de un hospital con diarrea aguda y disnea durante un día. Al ingreso el 29 de septiembre de 2020, el paciente tenía fiebre (38,7 C), pero estaba consciente y orientado. A pesar de la terapia con antibióticos y el tratamiento de apoyo, el paciente se deterioró rápidamente y murió de shock refractario el 30 de septiembre de 2020.
El diagnóstico de paludismo grave causado por P. falciparum se realizó retrospectivamente cuando se diagnosticó paludismo en el segundo caso hospitalizadoel primero cónyuge del paciente que ingresó en el hospital un día después. Ambos dieron negativo para SARS-CoV-2.
Se hizo un diagnóstico de malaria severa basado en la disnea, hiperparasitemia y acidosis láctica.
Ninguno de los dos pacientes tenía un viaje reciente, por lo que se llevó a cabo una investigación entomológica para buscar la presencia de mosquitos Anopheles como vectores potenciales en la casa y el jardín de la pareja, así como en un área más amplia alrededor de su casa para evaluar posibles rutas de transmisión local.
A Se recolectó un solo mosquito hembra muerto en la casa de la pareja y se identificó como Anopheles claviger, pero resultó negativo para la presencia del parásito de la malaria (Plasmodium spp.). Además, la investigación no reveló ningún caso de malaria asociado a viajes que pudiera haber sido identificado como caso índice. Los autores concluyen que «es muy poco probable que los mosquitos Anopheles locales fueran los responsables de los dos casos locales de malaria».
¿Un caso de malaria Odyssean?
Durante el tiempo de transmisión potencial a principios de septiembre de 2020, las temperaturas en Bélgica fueron bastante altas, lo que, según los autores, podría haber favorecido la supervivencia de los mosquitos Anopheles exóticos introducidos. Los autores argumentan que, dada la proximidad de la residencia de la pareja al aeropuerto internacional de Bruselas y al aeropuerto militar de Melsbroek, un mosquito Anopheles exótico infeccioso podría haber sobrevivido y llegado a la casa, ya que se ha informado previamente de la importación de especies Anopheles exóticas en Bélgica.
La llamada malaria Odyssean, también conocida como malaria de aeropuerto, puerto o maleta, es el resultado de la picadura de un mosquito exótico infeccioso importado. «La conclusión de esta posible ruta de infección se basa a menudo en la exclusión de otras hipótesis, ya que una observación directa de este evento es muy poco probable», afirman van Bortel et al, quienes reconocen que «la malaria de Odyssean sigue siendo un evento raro. Sin embargo, ha implicaciones significativas, particularmente para el paciente, ya que el diagnóstico tardío o erróneo de la causa de la enfermedad a menudo resulta en altas tasas de complicaciones y mortalidad».
Los autores abogan por la concienciación entre los profesionales de la salud que trabajan cerca de los aeropuertos cuando debe considerar el paludismo como diagnóstico diferencial cuando se observan características clínicas y/o de laboratorio, como fiebre recurrente e inexplicable o trombocitopenia grave, incluso sin una exposición evidente en el extranjero.
Explore más
Un nuevo mosquito de la malaria está emergiendo en las ciudades africanas Más información: Wim Van Bortel et al, Two fatal autóctonos casos de malaria en aeropuertos, Bélgica, 2020, Eurosurveillance (2022). DOI: 10.2807/1560-7917.ES.2022.27.16.2100724 Proporcionado por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) Cita: Malaria aeroportuaria: rara pero con posibles implicaciones graves (25 de abril de 2022) consultado 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-airport-malaria-rare-implications.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.