Para la esclerodermia, el algoritmo ayuda a detectar mejor las complicaciones fatales
Crédito: Universidad de Michigan
La detección de una afección a veces fatal entre pacientes con una rara enfermedad autoinmune pronto podría volverse aún más precisa, gracias a un algoritmo informático.
Los investigadores de Michigan Medicine descubrieron que una aplicación de Internet mejoró su capacidad para detectar la hipertensión arterial pulmonar en pacientes con esclerosis sistémica o esclerodermia. La condición impredecible se caracteriza por un endurecimiento de la piel que puede dañar los órganos internos.
El algoritmo, acertadamente llamado DETECT, superó los métodos estándar utilizados para identificar la forma de presión arterial alta en los pulmones que hace que el corazón se debilitan y fallan.
«Hemos defendido durante mucho tiempo que todos los pacientes con esclerodermia deben someterse a exámenes de detección anuales con DETECT, y estos datos lo respaldan», dice Dinesh Khanna, MBBS, M. Sc., autor principal del estudio y director del Programa de esclerodermia de Michigan Medicine. «La hipertensión arterial pulmonar es una de las principales causas de muerte de estos pacientes y queremos diagnosticarlos temprano».
El algoritmo DETECT es un algoritmo de dos pasos que utiliza seis variables clínicas diferentes para determinar si un paciente requiere un ecocardiograma, o ultrasonido, del corazón. Luego, el segundo paso informa si el paciente debe ser derivado para un cateterismo cardíaco derecho.
Los investigadores encontraron que el algoritmo identificó correctamente a los 10 pacientes con hipertensión arterial pulmonar en un estudio de 68 sujetos.
«No se perdió ni un solo paciente; no puede ser mejor que eso», dice Khanna. «Esta es una herramienta de detección altamente sensible y puede ser muy útil».
De las veces que DETECT identificó signos de hipertensión pulmonar durante el estudio, sin embargo, solo el 20 % de los pacientes que se sometieron a cateterismos del corazón derecho realmente sufrieron el condición debilitante. Khanna dice que es mejor ser cauteloso.
«Esa es la compensación de tener una prueba tan sensible», dice. «El cateterismo cardíaco derecho es invasivo, pero debido a que la mortalidad [de la hipertensión arterial pulmonar] es tan alta y la prevalencia es tan alta, los beneficios superan los riesgos».
Alrededor del 10 % de los pacientes con esclerodermia , que afecta a alrededor de 70 000 personas en los EE. UU. cada año, desarrollan hipertensión pulmonar. Según las pautas actuales, los médicos que examinan a los pacientes con esclerodermia para detectar la afección observan un ecocardiograma anual.
Si bien es una herramienta de diagnóstico eficaz para pacientes sintomáticos, los ultrasonidos no predicen la afección con precisión en personas asintomáticas o en etapas tempranas de la enfermedad. , dice Khanna. Esa inexactitud lo motivó tanto a él como a la investigadora principal y reumatóloga Amber Young, MD, a realizar el estudio.
«Estos ultrasonidos pasan por alto a uno de cada tres pacientes que pueden tener hipertensión arterial pulmonar», dice. «Y en el momento en que diagnosticamos a un paciente tan tarde, se acabó la historia: es probable que el paciente muera en los próximos dos o tres años», dice.
Este estudio fue el primero que comparó el algoritmo con el ecocardiograma. directrices publicadas en 2015. El equipo de investigación espera que más médicos consideren usar DETECT, lo que les permitirá tratar la complicación antes. Y Khanna espera que más estudios concluyan con recomendaciones similares.
«Estoy seguro de que personas de todo el mundo realizarán este trabajo y lo validarán», dice Khanna. «El diagnóstico y el tratamiento tempranos de la hipertensión arterial pulmonar conducirán a mejores resultados, incluida una mejor calidad de vida y supervivencia en personas con esclerodermia».
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La nueva herramienta de detección virtual facilita y acelera el diagnóstico de rutina de la hipertensión pulmonar Más información: Amber Young et al, Performance of the DETECT Algorithm for Pulmonary Hypertension Screening in a Systemic Sclerosis Cohort , Artritis y Reumatología (2021). DOI: 10.1002/art.41732 Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Para la esclerodermia, el algoritmo ayuda a detectar mejor las complicaciones fatales (21 de abril de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/ news/2021-04-scleroderma-algorithm-screen-fatal-complication.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.