Para los pacientes que se recuperan de COVID-19, sobrevivir es solo el primer paso
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Entre las imágenes perdurables de nuestros días de COVID-19 se encuentra esta: un paciente que sobrevivió a la enfermedad con un respirador y ahora libre de síntomas, es trasladado en silla de ruedas desde el hospital a través de una falange de personal exuberante.
Michel Landry, profesor de cirugía ortopédica y salud global, reconoce que tal ocasión es motivo de celebración. Pero su entusiasmo se ve atenuado por el conocimiento de que, para muchos de esos pacientes, el camino hacia la recuperación acaba de comenzar.
En un artículo reciente para la revista Physiotherapy, Landry y sus coautores comparten su convicción de que «sobrevivir a una enfermedad infecciosa es solo el primer paso» y que contrarrestar el potencial de deterioro a largo plazo requiere rehabilitación multidisciplinaria en los días y años venideros.
Landry y sus colegas instan a los profesionales de la salud y a los sistemas de salud a «ampliar nuestra ‘visión periférica’ colectiva y considerar la magnitud y el impacto a largo plazo de las enfermedades físicas, mentales y emocionales». después de la supervivencia».
Un compromiso más profundo
A lo largo de las últimas tres décadas, Landry se ha unido a las respuestas de emergencia y desastres en todo el mundo, incluso después de la guerra en Bosnia y Herzegovina y los terremotos en Nepal y Haití. Ayudó a la Organización Mundial de la Salud a elaborar pautas para incorporar la capacidad de rehabilitación en dichos esfuerzos.
La lógica, argumenta Landry, es convincente: «Si está preparado para gastar recursos considerables por adelantado para preservar la vida, debe Sea igualmente entusiasta acerca de brindar un cuidado continuo para la calidad de vida entre aquellos que acaba de salvar».
Él cita la parábola del Buen Samaritano, que se encuentra con un hombre que ha sido golpeado y dejado por muerto al costado del camino. El samaritano no solo se detiene y atiende al hombre, sino que lo lleva a una posada, le da dinero al propietario y promete regresar con más asistencia si es necesario.
En el mundo de la ayuda humanitaria, Landry dice que los proveedores de atención médica hacer la fase uno el cuidado inicial extremadamente bien. «A largo plazo es donde a menudo nos quedamos cortos, y fallamos de manera tremenda», dice.
Lo que se requiere, afirma, es un compromiso más profundo con las vidas salvadas, y él y sus colegas escribe en Fisioterapia, COVID-19 presenta un gran desafío.
Cameron Wolfe, profesor asociado de medicina en Duke y especialista en enfermedades infecciosas, se encuentra entre los que están preocupados por las posibles consecuencias a largo plazo para los pacientes que se recuperan de COVID-19. En Duke, ha tratado a pacientes con edades comprendidas entre los 20 y los 94 años, muchos de los cuales han sido «bastante lentos en recuperarse».
«Cuanto más grave ha sido la infección respiratoria, es más probable la gente va a quedar con algunas cicatrices pulmonares subyacentes», dice. «Me preocupa que el grado de inflamación que tienen algunos de ellos provoque caídas a largo plazo en la función pulmonar».
La coagulación de la sangre es otro riesgo.
También existen preocupaciones sobre las repercusiones en la salud mental. Las investigaciones indican que un tercio de los que pasan más de cinco días en una UCI experimentan algún tipo de reacción psicótica.
Muchos de los que contraen el virus y permanecen en sus hogares también experimentarán consecuencias a largo plazo. Landry cita datos del brote de SARS de 2003 en Toronto que indican que aproximadamente el 30 % de las personas que estuvieron en cuarentena con el virus sufrieron un trastorno de estrés postraumático.
Las preocupaciones de Landry no se limitan a las personas que se infectan con el virus. El estrés por estar reprimido, la amenaza de enfermedad, la pérdida de ingresos y la disminución de los recursos, la ansiedad por lo desconocido, afecta a las personas sanas y puede ser devastador para las personas con problemas de salud conductual preexistentes.
Él aboga por el uso de big data para obtener una mejor comprensión del nivel de atención que una persona puede necesitar según su edad, salud general, situación de vida, estado socioeconómico, acceso a recursos y más. Luego, se prescribiría un continuo multidisciplinario de atención según corresponda, dice.
Janet Prvu Bettger, directora del Duke Roybal Center on Aging y afiliado de DGHI, también aboga por un enfoque más basado en datos para el proceso de rehabilitación. Es coautora de un artículo que exige un conjunto básico de medidas para monitorear los resultados funcionales y de salud de COVID-19 y para evaluar la calidad, disponibilidad y accesibilidad de los servicios hoy y en el futuro.
Lo que se necesita, Bettger, es la adopción de una medida de la carga de la enfermedad específica de COVID-19 y un resultado informado por el paciente para evaluar la calidad de vida.
«Las personas río abajo, los psicólogos, psiquiatras y profesionales de rehabilitación, somos la primera línea después de que la atención se desvía hacia otra persona», dice Landry. «Necesitamos pensar en términos de medicina personalizada, intervención personalizada».
Un enfoque interdisciplinario para la recuperación
Cuando los pacientes de Wolfe salen del hospital, él les advierte que mientras el ritmo lento de el deterioro con COVID-19 se refleja en una recuperación lenta, deben intentar volver a participar de inmediato en cualquier actividad que puedan.
Alice Aiken es vicepresidenta de investigación e innovación en la Universidad de Dalhousie en Halifax, Canadá. Contrajo COVID-19 a mediados de marzo después de regresar de unas vacaciones en el Caribe. Se sentía mareada, terriblemente fatigada y perdió por completo los sentidos del olfato y el gusto. Tomó varias semanas para que la fatiga disminuyera. Ahora se siente bien.
«Lo que me sacó de mi fatiga y de mi agotamiento general fue el yoga», dice Aiken. «Yoga en línea instruido por un fisioterapeuta. Un enfoque interdisciplinario para la recuperación es clave».
«Ahora me he unido a dos estudios de serología para poder ayudar a ser parte de la solución», agrega.
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En otro artículo reciente, Landry y sus colegas escriben que facilitar la recuperación física, emocional y mental después de la exposición al COVID-19 está «bien dentro del alcance de los fisioterapeutas y otros proveedores de rehabilitación, y es un área en la que los proveedores tienen un imperativo moral para actuar».
Los proveedores «deben estar dispuestos a abogar tanto en el momento de un brote como el actual COVID-19 como en momentos menos atractivos para los medios, como la planificación de preparación para emergencias». escriben los autores.
Y debe ser un esfuerzo global. «La aparición de COVID-19 es otro claro recordatorio de la interconexión de las personas y las comunidades de todo el mundo», concluyen Landry y sus colegas, «y cómo las naciones en todos los niveles económicos son cada vez más interdependientes».
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Apoyo fisioterapéutico en la recuperación de COVID-19 Más información: Michel D. Landry et al. Reflexión temprana sobre el impacto global de COVID19 e implicaciones para la fisioterapia, Fisioterapia (2020). DOI: 10.1016/j.physio.2020.03.003 Proporcionado por Duke University Cita: Para los pacientes que se recuperan de COVID-19, sobrevivir es solo el primer paso (3 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-patients-recover-covid-surviving.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.