Pequeño riesgo de problemas musculares y óseos en bebés de madres que tomaron tratamiento para la candidiasis bucal común
Crédito: CC0 Public Domain
Las mujeres embarazadas que toman el tratamiento para la candidiasis oral con fluconazol parecen tener un mayor riesgo de dar a luz a un bebé con músculos y malformaciones óseas, sugiere una investigación publicada hoy por The BMJ.
Sin embargo, el riesgo absoluto es pequeño y no existe una asociación entre tomar el tratamiento y los bebés que tienen defectos cardíacos o hendiduras orales, como se temía anteriormente, encontraron investigadores estadounidenses.
La candidiasis vulvovaginal, comúnmente conocida como candidiasis bucal , es común en mujeres embarazadas y el tratamiento recomendado suele ser un curso corto de agentes antimicóticos tópicos o una dosis de fluconazol oral (150 mg).
Aunque el tratamiento antimicótico tópico está disponible sin receta en muchos países, Los pacientes a menudo prefieren el fluconazol oral debido a la conveniencia de tomar una dosis oral.
Estudios anteriores han sugerido que las dosis altas de fluconazol pueden ser dañinas y causar paladar hendido y anomalías esqueléticas, mientras que el uso del tratamiento conlleva un riesgo potencial adicional de malformaciones congénitas en bebés de mujeres que los toman durante el primer trimestre de su embarazo.
Sin embargo, los hallazgos de estos estudios han sido inconsistentes.
Investigadores estadounidenses, th Por lo tanto, se propusieron examinar el riesgo de malformaciones congénitas asociadas con la exposición al fluconazol oral en dosis comúnmente utilizadas en mujeres que lo toman durante el primer trimestre del embarazo para tratar la candidiasis.
Llevaron a cabo un estudio utilizando datos de la base de datos de Medicaid Analytic eXtract (MAX) a nivel nacional entre los años 2000 y 2014.
El MAX incluye un conjunto de archivos a nivel de paciente con información sobre la inscripción, demografía, diagnósticos y procedimientos de Medicaid de los pacientes en todos los servicios ambulatorios y entornos para pacientes hospitalizados, así como registros de dispensación de medicamentos recetados para pacientes ambulatorios para su reembolso.
Para su estudio, los investigadores identificaron a mujeres embarazadas de 12 a 55 años que estaban inscritas continuamente en Medicaid desde tres o más meses antes de la última menstruación. hasta un mes después del parto, y los bebés se inscribieron durante tres o más meses después del nacimiento.
El grupo de estudio de 1 969 954 embarazos incluyó 37 650 (1,9 %) embarazos expuestos a fluconazol oral y d 82 090 (4,2 %) embarazos expuestos a tratamiento antimicótico tópico durante el primer trimestre.
Los resultados mostraron que el riesgo de malformaciones musculoesqueléticas fue de 52,1 por 10 000 embarazos expuestos a fluconazol en comparación con 37,3 por 10 000 embarazos expuestos a tratamiento tópico .
El uso de fluconazol oral en el primer trimestre no se asoció con hendiduras orales o defectos cardíacos (malformaciones conotruncales).
Sin embargo, el riesgo de malformaciones musculoesqueléticas fue el doble en mujeres tomando la dosis más alta al principio del embarazo (por encima de 450 mg), pero los riesgos absolutos aún eran pequeños (12 incidentes por cada 10 000 embarazos expuestos en general).
También hubo un aumento del riesgo del 30 % entre las mujeres que habían tomado una dosis menor dosis acumulada de 150 mg de fluconazol oral.
El estudio tuvo algunas limitaciones, como el hecho de que el número de resultados para las malformaciones menos comunes fue relativamente bajo, los investigadores no pudieron determinar si las mujeres consumían el di fármaco gastado, y había variables no medidas o mal medidas, como la obesidad o el sobrepeso, que podrían explicar el aumento del riesgo.
Sin embargo, el estudio tenía un tamaño de muestra grande, utilizó recetas de farmacia para calcular la exposición y generó evidencia más aplicable a la toma de decisiones clínicas, con un control cuidadoso de una amplia gama de posibles variables de confusión y análisis de sensibilidad para abordar las preocupaciones sobre la confusión no medida.
Los investigadores concluyen: «Nuestro estudio confirmó un aumento en la riesgo de malformaciones musculoesqueléticas si se usa fluconazol durante el primer trimestre, y refutó un gran aumento del riesgo de malformaciones conotruncales, hendiduras orales y otros tipos específicos de malformaciones.
«Fluconazol oral durante el primer trimestre, especialmente en tratamientos prolongados en dosis más altas que las comúnmente usadas, se debe prescribir con precaución y los azoles tópicos se deben considerar como un tratamiento alternativo».
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Uso de medicación antifúngica oral durante el embarazo, riesgo de aborto espontáneo Más información: Uso de fluconazol oral en el primer trimestre y riesgo de malformaciones congénitas: estudio de cohorte basado en la población, BMJ (2020). DOI: 10.1136/bmj.m1494 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)
Proporcionado por British Medical Journal Cita: Pequeño riesgo de problemas musculares y óseos en los bebés de madres que tomaron tratamiento para la candidiasis bucal común (20 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-small-muscle-bone-problems-babies.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.