Por qué la neumonía por COVID-19 dura más y causa más daño que la neumonía típica
Una micrografía electrónica de barrido coloreada del virus SARS-CoV-2. Crédito: NIAID
Las bacterias o los virus como el de la influenza que causan neumonía pueden diseminarse por grandes regiones del pulmón en el transcurso de horas. En la unidad de cuidados intensivos moderna, estas bacterias o virus generalmente se controlan con antibióticos o con el sistema inmunitario del cuerpo dentro de los primeros días de la enfermedad.
Pero en un estudio publicado en Nature el 11 de enero, los investigadores de Northwestern Medicine muestran que la neumonía por COVID-19 es diferente.
En lugar de infectar rápidamente grandes regiones del pulmón, el virus que causa la COVID-19 se establece tienda en múltiples áreas pequeñas del pulmón. Luego secuestra las propias células inmunitarias de los pulmones y las usa para propagarse por el pulmón durante un período de muchos días o incluso semanas, como múltiples incendios forestales que se propagan por un bosque. A medida que la infección avanza lentamente a través del pulmón, deja daño a su paso y alimenta continuamente la fiebre, la presión arterial baja y el daño a los riñones, el cerebro, el corazón y otros órganos en pacientes con COVID-19.
Las complicaciones graves de COVID-19 en comparación con otras neumonías podrían estar relacionadas con el curso prolongado de la enfermedad en lugar de una enfermedad más grave, dijeron los autores del estudio.
Este es el primer estudio en el que los científicos analizaron las células inmunitarias de los pulmones de pacientes con neumonía por COVID-19 de manera sistemática y los compararon con células de pacientes con neumonía por otros virus o bacterias.
Ensayo de fármacos para tratar objetivos recientemente descubiertos en la neumonía por COVID-19
Como resultado del análisis detallado, los investigadores identificaron objetivos críticos para tratar la neumonía grave por SARS-CoV-2 y disminuir su daño. Los objetivos son las células inmunitarias: macrófagos y células T. El estudio sugiere que las células de macrófagos típicamente encargadas de proteger el pulmón pueden infectarse con SARS-CoV-2 y pueden contribuir a propagar la infección a través del pulmón.
Northwestern Medicine probará un fármaco experimental para tratar estos objetivos en COVID-19. 19 pacientes con neumonía en un ensayo clínico a principios de 2021. El fármaco que se probará silencia la respuesta inflamatoria de estas células inmunitarias, lo que permite iniciar el proceso de reparación en el pulmón lesionado.
Objetivo para hacer que el COVID-19 como un resfriado fuerte
«Nuestro objetivo es hacer que la COVID-19 sea leve en lugar de grave, haciéndola comparable a un resfriado fuerte», dijo el coautor principal del estudio, el Dr. Scott Budinger, jefe de enfermedades pulmonares y críticas. atención médica en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern y Medicina de Northwestern.
«Este esfuerzo realmente representa un ‘lanzamiento a la luna’ en la investigación de COVID-19», dijo el coautor principal del estudio, el Dr. Richard Wunderink, profesor de medicina pulmonar y medicina de cuidados intensivos en Feinberg y director médico de North de la UCI de western Medicine.
Es poco probable que la COVID-19 desaparezca por completo
Es poco probable que la COVID-19, como la influenza, desaparezca alguna vez, incluso si gran parte de la población está vacunada, dijo el senior coautor, el Dr. Ben Singer, profesor asistente de medicina pulmonar y de cuidados intensivos en Feinberg y médico de Northwestern Medicine.
«Los investigadores de Northwestern y otros lugares ya están anticipando mecanismos por los cuales este virus de ARN, que muta rápidamente, evadirá las vacunas actuales», dijo Singer. «Este estudio nos ayudará a desarrollar tratamientos para reducir la gravedad de la COVID-19 en quienes la desarrollan».
La mortalidad de los pacientes con COVID-19 conectados a ventiladores es inferior a la de los pacientes con neumonía normal
El estudio también reveló por qué la mortalidad entre los pacientes con respirador por COVID-19 fue más baja que entre los pacientes con respirador debido a una neumonía común, informa el estudio. Una conflagración intensa en los pulmones (neumonía regular) tiene un mayor riesgo de muerte. Las personas con neumonía por COVID-19 están enfermas durante mucho tiempo, pero la inflamación de sus pulmones no es tan grave como la neumonía normal.
«Si los pacientes con COVID-19 se tratan con cuidado y el sistema de atención médica no se siente abrumado, puede ayudarlos a superarlo», dijo Budinger. «Estos pacientes están muy enfermos. Les toma mucho tiempo mejorar. Pero si tiene suficientes camas y proveedores de atención médica, puede mantener la mortalidad en un 20%. Cuando los sistemas de salud están abrumados, las tasas de mortalidad se duplican hasta un 40″. %».
Para el estudio, los científicos realizaron un análisis de alta resolución del líquido pulmonar de 86 pacientes con COVID-19 en un ventilador y lo compararon con el líquido pulmonar de 256 pacientes en un ventilador que tenían otros tipos de neumonía Debido a las preocupaciones de seguridad, solo un puñado de grupos en todo el mundo realizó análisis de la respuesta inmune en los pulmones de pacientes con COVID-19. Como resultado, faltaba información importante sobre lo que estaba matando a los pacientes con COVID-19 grave.
Científicos de Northwestern, que estudiaron la neumonía durante años, están listos para la investigación pulmonar de COVID
El estudio realizado en Northwestern Medicine es única porque Wunderink y sus colegas han estado estudiando la neumonía durante años antes de la pandemia. Como resultado, cuando llegó la pandemia de COVID-19, estaban preparados para recolectar líquido de los pulmones de estos pacientes de manera segura y sistemática y compararlo con el líquido recolectado de otros pacientes de la UCI con neumonía recolectados antes de la pandemia. Esta infraestructura de investigación les permitió demostrar que la neumonía en pacientes con COVID-19 es diferente de otras neumonías y, lo que es más importante, en qué se diferencia.
Los científicos tomaron células del líquido pulmonar de los pacientes y observaron el ARN y las proteínas que expresan esas células, lo que les permite identificar cómo estas células inmunitarias impulsan la inflamación.
«Este nivel de resolución nunca podría lograrse sin tomar muestras directamente del líquido pulmonar», dijo el coautor principal del estudio, el Dr. Alexander. Misharin, profesor asistente de medicina pulmonar y de cuidados intensivos en Feinberg y médico de Northwestern Medicine.
La naturaleza compleja del estudio, en el que se analizaron muestras de pacientes con las tecnologías más sofisticadas disponibles en el estado de Northwestern- laboratorios de investigación de vanguardia, requirió el esfuerzo concertado de más de 100 investigadores.
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El estudio descubre dos fases de infección en pacientes con neumonía grave por COVID-19 Más información: undefined undefined et al. Circuitos entre macrófagos infectados y células T en la neumonía por SARS-CoV-2, Nature (2021). DOI: 10.1038/s41586-020-03148-w Información del diario: Nature
Proporcionado por Northwestern University Cita: Por qué la neumonía por COVID-19 dura más, causa más daño que la neumonía típica (2021, 12 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-covid-pneumonia-longer-type.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.