Preguntas y respuestas: La terapia Y-90 ofrece muchos beneficios en el tratamiento del cáncer de hígado
Credit: CC0 Public Domain Mi padre ha tenido una enfermedad hepática crónica. Recientemente, le diagnosticaron cáncer de hígado. Su médico mencionó Y-90 como una opción de tratamiento. ¿Qué es Y-90? ¿Es seguro?
La enfermedad hepática crónica es el factor de riesgo más común para el desarrollo de cáncer de hígado, y los pacientes con frecuencia se enfrentan a ambas condiciones en el momento del diagnóstico. Esto presenta un desafío terapéutico, ya que el tumor y la disfunción hepática subyacente amenazan la salud de los pacientes y pueden limitar su capacidad para ser candidatos a tratamientos curativos.
El estándar de oro de la terapia para pacientes con enfermedad localizada y hígado preservado función es la extirpación quirúrgica del tumor. Pero algunos pacientes pueden tener hígado insuficiente después de la operación. Esto los pone en riesgo de insuficiencia hepática. El trasplante de hígado ofrece la ventaja de abordar el tumor y la enfermedad hepática subyacente al reemplazar el órgano afectado con un injerto de donante sano. Pero el trasplante solo está disponible para pacientes con unos pocos tumores pequeños que cumplen con los criterios de trasplante.
Otro tratamiento estándar para el cáncer de hígado temprano es la ablación térmica, que es la destrucción controlada del tumor mediante el uso de sondas que calientan o enfrían tumores El éxito de esta terapia puede limitarse a lesiones más pequeñas en ubicaciones favorables dentro del hígado.
A los pacientes que no son candidatos para cirugía o ablación se les suele ofrecer terapia transarterial, en la que los tratamientos se administran directamente al tumor desde su riego sanguíneo, y terapia sistémica, que es un medicamento que trata todo el cuerpo.
La radioembolización es una forma de terapia transarterial en la que se administran pequeñas partículas radiactivas directamente en los vasos sanguíneos que irrigan el hígado. Allí se acumulan dentro de los tumores y emiten radiación para suprimir el crecimiento tumoral. Estas partículas radiactivas contienen itrio-90, también conocido como Y-90, que irradia menos de media pulgada hacia el tejido adyacente y limita la cantidad de hígado expuesto a la radiación. La radioembolización es un tratamiento ambulatorio realizado por un radiólogo intervencionista con formación en oncología intervencionista. El tratamiento se realiza comúnmente con sedación y anestesia local.
En el pasado, la radioembolización se usaba para pacientes con cáncer de hígado que no habían respondido a otros tratamientos y tenían una enfermedad grave. Dado que era habitual tratar grandes porciones del hígado, la dosis de radiación tuvo que reducirse para prevenir el daño hepático.
Durante la última década, se ha descubierto que la radioembolización es incluso más eficaz en el tratamiento de la cáncer de hígado en etapa, donde los volúmenes más pequeños de hígado se tratan con dosis significativamente más altas de radiación. Este tratamiento genera una respuesta tumoral mejorada con una lesión hepática normal mínima.
Dada la capacidad del hígado para regenerarse, se ha descubierto que la radioembolización trata tumores y, al mismo tiempo, reduce el volumen de hígado que un cirujano extirparía mientras induce el crecimiento del hígado que permanecerá en el paciente después de la cirugía. Como resultado, los pacientes que anteriormente no habrían tolerado la extirpación de la parte del tumor que contiene el hígado se convirtieron en candidatos quirúrgicos.
La práctica actual de la radioembolización se centra en evitar la radiación en el tejido hepático normal y, al mismo tiempo, proporcionar las dosis de radiación más altas posibles. a los cánceres de hígado. Como resultado de esta evolución, la radioembolización se ha convertido en una de las opciones de tratamiento del cáncer de hígado más seguras. Otro beneficio es el número mínimo de tratamientos en comparación con otras terapias transarteriales.
La mayoría de los pacientes con tumores solitarios se someten a una sola sesión de tratamiento. El alto grado de control tumoral que ofrece la radioembolización también mantiene a los pacientes que están en la lista de trasplante de hígado dentro de los criterios, en particular aquellos que viajan para recibir atención en el lugar de destino. También se ha demostrado que la radioembolización es segura en combinación con tratamientos sistémicos para el cáncer, como la inmunoterapia. En resumen, cuando la proporciona un programa experimentado, la radioembolización puede proporcionar un tratamiento seguro y eficaz para pacientes seleccionados con cáncer de hígado.
-Dr. Beau Toskich, Radiología Vascular e Intervencionista, Clínica Mayo, Jacksonville, Florida
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Cita: Preguntas y respuestas: la terapia con Y-90 ofrece muchos beneficios en el tratamiento del cáncer de hígado (2 de diciembre de 2020) consultado el 30 de agosto de 2022 en https:// medicalxpress.com/news/2020-12-qa-y-therapy-benefits-treatment.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.