Primer estudio en humanos que usa ondas de sonido para romper cálculos renales muestra resultados prometedores
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Una técnica innovadora llamada litotricia de onda explosiva (BWL) puede proporcionar una alternativa eficaz y más accesible para el tratamiento no invasivo del riñón cálculos, según estudios humanos iniciales publicados en el Journal of Urology, una publicación oficial de la American Urological Association (AUA).
Usando ráfagas de ultrasonido enfocadas para romper los cálculos renales, BWL proporciona un nuevo enfoque prometedor para evitar los altos costos y la carga de atención médica del tratamiento de cálculos renales, según el informe de Jonathan Harper, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington y colegas. Escriben: «La nueva tecnología BWL fragmentó con éxito cálculos de una variedad de tamaños, ubicaciones y densidades en fragmentos de menos de dos milímetros en 10 minutos con una lesión tisular insignificante».
Hacia un nuevo enfoque de tratamiento en el consultorio para el riñón cálculos
Los cálculos renales son una condición muy común que afecta a 1 de cada 10 estadounidenses a un costo de $10 mil millones por año. Si bien muchos cálculos desaparecen por sí solos, a veces se necesitan otros tratamientos. Algunos cálculos bastante pequeños se pueden tratar con una técnica llamada litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL), que utiliza ondas de choque para romper los cálculos para que sea más probable que pasen por sí solos. El procedimiento de ESWL se realiza en un hospital o clínica, generalmente con el paciente bajo sedación.
A diferencia de las ondas de choque que se usan en la ESWL, el procedimiento de BWL usa «ráfagas armónicas cortas» de energía de ultrasonido que potencialmente permiten que los cálculos para ser disuelto en un procedimiento más corto sin necesidad de sedación o anestesia. Los estudios preclínicos respaldaron la eficacia de BWL para romper cálculos experimentales de diferentes tamaños y composiciones.
Para el siguiente paso en el desarrollo del procedimiento, el Dr. Harper y sus colegas realizaron estudios iniciales en pacientes humanos con cálculos renales. . Los pacientes se sometieron a un procedimiento quirúrgico, llamado ureteroscopia, que se usa para tratar cálculos más grandes. Antes de ese tratamiento, los cálculos se trataban con un período corto de BWL de no más de 10 minutos. Usando el ureteroscopio, los investigadores pudieron observar directamente qué tan bien funcionaban las ondas de ultrasonido para romper los cálculos, así como observar cualquier lesión en los tejidos renales.
En el estudio, se usó BWL en 19 pacientes para apuntar a 25 piedras confirmadas. En general, una mediana del 90 % del volumen del cálculo se rompió por completo (conminutó) dentro del breve período de tratamiento. El treinta y nueve por ciento de los cálculos estaban completamente fragmentados, mientras que el 52 % lo estaban parcialmente.
La mayoría de los fragmentos de cálculos medían menos de dos milímetros, lo suficientemente pequeños como para que pudieran pasar fácilmente por sí mismos, sin mucho dolor. El examen a través del ureteroscopio mostró lesión tisular leve o nula relacionada con el procedimiento BWL, que consistía principalmente en sangrado leve.
Por varias razones, BWL podría ser un avance práctico importante en el tratamiento de cálculos renales. Muchos pacientes hacen múltiples visitas al departamento de emergencias mientras esperan el tratamiento definitivo de sus cálculos renales, y a menudo requieren opioides para controlar el dolor. Algunos pacientes requieren tratamiento repetido, incluso después de la cirugía o ESWL. «La capacidad de romper cálculos de forma no invasiva y expulsar los fragmentos en pacientes despiertos en la primera presentación en el servicio de urgencias o en la clínica tiene el potencial de brindar un tratamiento justo a tiempo que conduce a una reducción del dolor general, el costo y la carga de recursos asociados con un cálculo evento», escriben los investigadores.
Los nuevos resultados «son un paso hacia una litotricia en el consultorio para pacientes despiertos», concluyen el Dr. Harper y sus coautores. Planean más estudios para determinar si la técnica BWL puede cumplir su objetivo final de un «tratamiento no invasivo de 30 minutos en la clínica sin anestesia».
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¿Por qué los cálculos renales son tan dolorosos? Más información: Jonathan D. Harper et al, Fragmentation of Stones by Burst Wave Lithotripsy in the First 19 Humans, Journal of Urology (2022). DOI: 10.1097/JU.0000000000002446 Información de la revista: Journal of Urology
Proporcionado por Wolters Kluwer Health Cita: El primer estudio en humanos que usa ondas sonoras para romper los cálculos renales muestra resultados prometedores (22 de marzo de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-03-human-kidney-stones-results.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.