Prueba de ‘esponja en una cuerda’ para transformar el diagnóstico de cáncer de esófago
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Una prueba de píldora de ‘esponja en una cuerda’ puede identificar diez veces más personas con esófago de Barrett que la ruta habitual del médico de cabecera, según a un nuevo estudio financiado por Cancer Research UK y publicado hoy en The Lancet. La prueba, que puede ser realizada por una enfermera en la consulta del médico de cabecera, también es mejor para detectar células anormales y cáncer potencialmente en etapa inicial.
El esófago de Barrett es una afección que puede provocar cáncer de esófago en un pequeño número de personas. Por lo general, se diagnostica en el hospital mediante una endoscopia (pasando una cámara hacia el estómago) luego de una remisión del médico de cabecera por síntomas prolongados de acidez estomacal.
La prueba de citoesponja, desarrollada por investigadores de la Universidad de Cambridge, es una pequeña píldora con un hilo adjunto que el paciente traga, que se expande en una pequeña esponja cuando llega al estómago. Una enfermera lo sube rápidamente por la garganta y recolecta células del esófago para analizarlas con un nuevo marcador de laboratorio llamado TFF3.
La píldora es una prueba rápida, simple y bien tolerada que se puede realizar en una cirugía de médico de cabecera y ayuda a decirles a los médicos quién necesita una endoscopia. Esto puede evitar que muchas personas se sometan a endoscopias potencialmente innecesarias.
Los investigadores estudiaron a 13 222 participantes que fueron asignados al azar para que les ofrecieran la prueba de esponja o para que los atendiera el médico de cabecera de la manera habitual. En el transcurso de un año, las probabilidades de detectar la enfermedad de Barrett fueron diez veces mayores en los que recibieron la citoesponja con 140 casos diagnosticados en comparación con 13 en la atención habitual. Además, la Cytosponge diagnosticó cinco casos de cáncer temprano (etapas 1 y 2), mientras que solo se detectó un caso de cáncer temprano en el grupo de atención habitual.
Además de una mejor detección, la prueba significa que los pacientes con cáncer pueden beneficiarse de opciones de tratamiento más amables si su cáncer se detecta en una etapa mucho más temprana.
La investigadora principal, la profesora Rebecca Fitzgerald, con sede en la Universidad de Cambridge y financiada por Cancer Research UK, dijo: «Ha tomado casi una década de investigación y pruebas a miles de pacientes para demostrar que hemos desarrollado una mejor ruta para diagnosticar el esófago de Barrett. Y la esponja también podría cambiar las reglas del juego en la forma en que diagnosticamos y aseguramos que más personas sobrevivan al cáncer de esófago. En comparación con las endoscopias realizadas en el hospital , la citoesponja causa molestias mínimas y es una prueba rápida y sencilla que puede realizar un médico de cabecera. Nuestra prueba ya se está probando en todo el país, por lo que esperamos que más personas en todo el Reino Unido puedan beneficiarse de ella».
Porque el COVID-19 ha reducido el número de endoscopias que puede realizar el NHS, un hospital del Reino Unido ya ha acelerado el uso de la citoesponja para ayudar a identificar casos prioritarios con sospecha de cáncer que necesitan más pruebas con urgencia.
Crédito: Cancer Research Reino Unido
Los investigadores están sometiendo actualmente a la prueba de citoesponja a una evaluación económica y esperan que se implemente en las prácticas de los médicos de cabecera en un plazo de tres a cinco años. Se espera que los médicos de cabecera ofrezcan la citoesponja a los pacientes que toman medicamentos para los síntomas del reflujo ácido.
El profesor Peter Sasieni, científico financiado por Cancer Research UK, cuyo equipo del King’s College de Londres ha estado liderando la evaluación clínica de la citoesponja. durante la última década, dijo: «Los resultados de este ensayo superaron mis expectativas más optimistas. Se espera que el uso del sencillo invento del profesor Fitzgerald conduzca a una reducción significativa en la cantidad de personas que mueren de cáncer de esófago en los próximos 20 años. Este ensayo encontró que tanto los pacientes como el personal estaban contentos con la prueba de citoesponja y es práctico considerar implementarla dentro del NHS».
Dr. Julie Sharp, jefa de salud e información para pacientes de Cancer Research UK, dijo: «Es una gran noticia para los pacientes que la prueba de citoesponja tiene beneficios comprobados, y no tendrán que someterse a una endoscopia potencialmente incómoda a menos que sea necesaria. Esperamos que las personas podrán acceder a la citoesponja de su médico de cabecera lo antes posible. También ayudará enormemente a los médicos, ya que les permitirá predecir con mayor precisión si alguien está en riesgo de cáncer de esófago».
Around 9200 personas son diagnosticadas con cáncer de esófago en el Reino Unido cada año y alrededor de 7900 lamentablemente mueren. El diagnóstico temprano es crucial para la supervivencia de los pacientes y un cambio de etapa puede tener un gran impacto en los resultados. El 85% de las personas diagnosticadas con la etapa más temprana de cáncer de esófago en Inglaterra sobreviven al cáncer durante un año o más. Esta cifra se reduce al 21% si el cáncer se diagnostica en la etapa más avanzada.
Liz Chipchase, una científica jubilada de Cambridge, fue una de las personas que participó en el ensayo clínico Cytosponge. Liz se sentía bien de salud, pero se descubrieron anomalías y se la remitió para más pruebas. Liz no solo tenía el esófago de Barrett, también tenía cáncer.
«Si no me hubieran invitado y no hubiera ido al ensayo, no habría tenido idea de que necesitaba tratamiento para un cáncer en etapa temprana Y también soy consciente de que la tasa de supervivencia para el cáncer de esófago no es buena, por lo que el hecho de que esté libre de cáncer es maravilloso. Me siento tan afortunada al pensar en la cadena de eventos que llevaron a que el cáncer fuera detectado . Para mí, esta prueba me salvó la vida».
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La esponja en una prueba de hilo podría reemplazar las endoscopias Más información: Rebecca C Fitzgerald et al. Factor de trébol de citoesponja 3 versus atención habitual para identificar el esófago de Barrett en un entorno de atención primaria: un ensayo controlado aleatorizado, pragmático, multicéntrico, The Lancet (2020). DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31099-0 Información de la revista: The Lancet
Proporcionado por Cancer Research UK Cita: Prueba de ‘esponja en una cuerda’ para transformar el diagnóstico de cáncer de esófago (2020, 31 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-sponge-esophageal-cancer-diagnosis.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.