Reducción de la sobredosis de opiáceos en pacientes que toman buprenorfina
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Incluso durante la pandemia de COVID-19, el uso indebido de opiáceos no ha disminuido en los Estados Unidos, con un estimado de 2,5 millones o más de estadounidenses que padecen el uso de opiáceos trastorno. La mayoría de las personas tratadas por este trastorno reciben medicamentos, como la buprenorfina, que activan los receptores opioides. Pero hay desacuerdo sobre si es seguro recetar buprenorfina a las personas que también toman benzodiazepinas, que son medicamentos potencialmente adictivos recetados para el estrés, el sueño y la ansiedad.
Una nueva investigación que involucra los datos médicos de más de 23 000 pacientes tratados por un trastorno por uso de opioides respalda el uso de buprenorfina en pacientes que también toman benzodiazepinas. Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis descubrieron que el fármaco puede proteger a los usuarios de opioides de una sobredosis, incluso cuando dichos pacientes también toman benzodiazepinas, como Valium, Xanax y Ativan.
El estudio se publica en línea. 3 de marzo en The American Journal of Psychiatry.
«La buprenorfina ha tenido muy buenos resultados como tratamiento para el trastorno por uso de opioides, en parte porque los pacientes pueden tomar el medicamento en casa, que es diferente de otros medicamentos comúnmente utilizados para tratar el trastorno como la metadona, que requiere visitas a las clínicas», dijo el primer autor Kevin Xu, MD, médico residente en el Departamento de Psiquiatría. «Es bien sabido que la buprenorfina salva vidas en pacientes con trastorno por uso de opioides, pero debido a que la droga tiene efectos depresores del sistema nervioso central, ha habido grandes dudas sobre la seguridad cuando los pacientes también toman benzodiazepinas, que también deprimen el sistema nervioso central. Nuestros hallazgos, sin embargo, indican que la buprenorfina hace que la sobredosis sea menos probable, incluso en personas que también toman benzodiazepinas».
El equipo de investigación profundizó en el tema en parte porque muchos centros de tratamiento no aceptan pacientes adictos a los opioides y también toman medicamentos recetados. benzodiazepinas.
«Hasta un tercio de las personas que sufren sobredosis de opioides también tienen benzodiazepinas en sus sistemas», dijo Xu. «A muchas personas se les niega el tratamiento con buprenorfina o, lo que es peor, sus médicos les reducen abruptamente las benzodiazepinas, lo que puede ser muy desestabilizador. Nuestro objetivo era obtener más información sobre los peligros asociados con tomar buprenorfina al mismo tiempo que se toman benzodiazepinas».
Aunque la buprenorfina no es el único medicamento que se usa para tratar el trastorno por uso de opioides, otros incluyen la metadona y la naltrexona. Los investigadores se centraron en la buprenorfina en este estudio porque los pacientes a menudo pueden surtir recetas para el medicamento en una farmacia y tomar el medicamento en casa.
Xu y sus colegas, incluida Laura J. Bierut, MD, profesora de psiquiatría subvencionada por exalumnos, y Richard A. Grucza, Ph.D., profesor del Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad de Saint Louis, analizaron datos recopilados por las compañías de seguros que rastrearon las visitas a la sala de emergencias de 23 036 pacientes no identificados con recetas de buprenorfina.
«Todos hemos oído hablar de la devasta ción causada por opioides como la heroína y el fentanilo, pero el uso de benzodiazepinas también puede ser adictivo y mortal», dijo Bierut, uno de los investigadores principales del estudio. «Muchas personas que son adictas a los opioides también tienen ansiedad o depresión, por lo que les han recetado una benzodiazepina. Cómo manejar esa combinación ha confundido a los psiquiatras y a los especialistas en medicina de la adicción, pero creemos que estos hallazgos brindan cierta claridad».
Cada paciente no identificado rastreado en la base de datos había experimentado al menos un evento de sobredosis, pero ninguno sufrió una sobredosis fatal. Cada individuo fue seguido durante dos años para rastrear qué recetas surtieron y con qué frecuencia cada persona terminó en el departamento de emergencias con una intoxicación relacionada con las drogas. Aunque la base de datos registró solo las sobredosis no fatales, Xu explicó que esos eventos representan la gran mayoría de los envenenamientos relacionados con las drogas, y agregó que aquellos que sufren sobredosis no fatales corren el riesgo de morir eventualmente por una sobredosis de drogas.
«Estos son pacientes de alto riesgo, y sabemos que cuando alguien sufre una sobredosis una vez, es probable que vuelva a acudir a un servicio de urgencias por el mismo motivo», dijo Xu.
Al tratar de saber si la buprenorfina ayudó a prevenir sobredosis y si tomar ese medicamento junto con benzodiazepinas podría aumentar el riesgo de sobredosis, los investigadores descubrieron que los usuarios de opioides que tomaron buprenorfina tenían una reducción del 40 % en el riesgo de sobredosis en comparación con los que no recibían el tratamiento. Mientras tanto, los usuarios de opioides con recetas de benzodiacepinas que no tomaron buprenorfina tenían casi el doble de probabilidades de sufrir una sobredosis que los llevara al hospital.
«Incluso para las personas que toman benzodiazepinas, la buprenorfina tuvo un efecto protector», Xu dijo. «La buprenorfina no protegió a esos pacientes de la sobredosis tanto como protegió a los usuarios que no tomaban benzodiazepinas, pero aun así hizo que las sobredosis fueran menos probables». no está completamente claro. Pero lo que está claro, dijo Xu, es que recetar buprenorfina a los usuarios de opioides en tratamiento puede protegerlos de una sobredosis, incluso si también están tomando una benzodiacepina.
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Sobredosis, recaída después de la suspensión de buprenorfina alta Información de la revista: American Journal of Psychiatry
Proporcionado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington Cita: Sobredosis de opioides reducida en pacientes que toman buprenorfina (3 de marzo de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-opioid-overdose-patients-buprenorphine.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.