Reparación endovascular de aneurisma vinculada a mayores tasas de readmisión
Todd Vogel, MD, profesor asociado de cirugía vascular y endovascular en la Facultad de Medicina de la Universidad de Missouri Crédito: Justin Kelley, MU Health Care
Los aneurismas aórticos abdominales rotos (rAAA) son responsable de casi el 2 % de todas las muertes en hombres de EE. UU. mayores de 65 años. La reparación endovascular de aneurismas (EVAR) ha surgido como una alternativa más nueva y menos invasiva a la reparación abierta para AAAr, y las pautas actuales recomiendan EVAR como una opción de primera línea para tratamiento del AAA roto cuando se cumplen ciertos criterios. Pero los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Missouri han descubierto que, si bien la EVAR se utiliza más comúnmente para la AR, acorta la estancia hospitalaria y tiene una tasa de mortalidad inicial más baja, las probabilidades de reingreso al hospital después de la EVAR son 1,5 veces mayores en comparación con la reparación abierta tradicional.
«Una alta tasa de reingresos en pacientes de cirugía vascular se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad de los pacientes, junto con mayores costos tanto para los hospitales como para los pacientes», dijo Todd Vogel, MD, profesor asociado de cirugía vascular y endovascular. «Comprender los factores que contribuyen a la readmisión en el hospital después de los procedimientos de AAA roto de emergencia puede conducir a mejores resultados para los pacientes y a reducir los costos».
El equipo de Vogel analizó 3629 procedimientos abiertos urgentes o de emergencia de AAA roto y 5037 EVAR durante tres años. Descubrieron que EVAR tenía una tasa de mortalidad hospitalaria significativamente más baja (21,4 % para EVAR frente a 33,5 % para abierta) y una estancia hospitalaria 3,5 días más corta. Sin embargo, los pacientes con EVAR tuvieron una tasa de reingreso significativamente más alta dentro de los 30 días (EVAR 18,9 % frente a 14,3 % para abierta). Las complicaciones de infección fueron el motivo más común de reingreso para ambos tipos de procedimientos, pero Vogel identificó factores de riesgo adicionales específicos de EVAR.
«Después de ajustar las comorbilidades y el tipo de procedimiento, encontramos factores de riesgo adicionales específicos de EVAR para la readmisión incluyó una reparación previa de EVAR, una estancia hospitalaria inicial más prolongada y la presencia de enfermedad renal crónica o enfermedad de las arterias coronarias», dijo Vogel. «Se necesitan más investigaciones sobre las razones por las que un procedimiento menos invasivo tiene una tasa de readmisión más alta».
Además, Vogel dijo que comprender las complicaciones de la infección posterior al alta también será importante para ayudar a reducir la readmisión y la utilización posterior de la atención médica después de rAAA.
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La reparación endovascular de AAA mejora la supervivencia durante tres años Más información: Drew J. Braet et al, Readmission and Utilization After Repair of Abdominal Aortic Aneurysms in the United States, Vascular y Cirugía Endovascular (2020). DOI: 10.1177/1538574420980578 Proporcionado por la Universidad de Missouri Cita: Reparación de aneurisma endovascular vinculada a mayores tasas de readmisión (2021, 10 de febrero) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021- 02-endovascular-aneurisma-vinculado-superior-readmisión.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.