Revisión encuentra barreras significativas en el cambio a servicios remotos de salud mental durante la pandemia
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Una revisión sistemática que analiza la atención de salud mental proporcionada por teléfono y videollamada (atención remota) durante la pandemia de COVID-19 ha demostrado que muchos usuarios de servicios pudieron seguir accediendo a algún apoyo, pero que el cambio a la atención remota presentó barreras significativas para ciertos grupos. Los investigadores piden un examen más profundo de los efectos de la salud telemental en los grupos en riesgo de exclusión digital y una mejor evidencia sobre los impactos a largo plazo.
El estudio, publicado en el Journal of Medical Internet Research, revisó un total de 77 artículos de investigación primarios de cinco países. Encontró que la implementación de servicios de salud telemental proporcionados por video, llamadas telefónicas o mensajes permitió cierto apoyo continuo a la mayoría de los usuarios del servicio durante la pandemia de COVID-19 y destacó su valor en situaciones de emergencia.
Los beneficios de la atención remota incluye una mayor comodidad y accesibilidad para el personal y los pacientes y costos de viaje reducidos. Además, algunos estudios informaron que más miembros de la familia pudieron asistir a sesiones de terapia familiar o educación familiar desde que la atención se trasladó en línea.
Sin embargo, el cambio a la salud telemental también presentó desafíos, como dificultades para captar señales no verbales y el establecimiento de una fuerte relación terapéutica. Si bien los estudios provinieron de una variedad de países de ingresos más altos, se tendieron a experimentar desafíos similares.
El estudio fue realizado por investigadores de la Unidad de Investigación de Políticas de Salud Mental en University College London (UCL) y King’s College. Londres (KCL). La investigación también fue apoyada por la Colaboración de Investigación Aplicada (ARC) del Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR) del sur de Londres en King’s College Hospital NHS Foundation Trust, y por King’s Improvement Science, que está financiada por King’s Health Partners y Guy’s and St Thomas’ Foundation.
Alan Simpson, Profesor de Enfermería de Salud Mental en la Facultad de Enfermería, Obstetricia y Cuidados Paliativos Florence Nightingale en el King’s College de Londres y Codirector de la Unidad de Investigación de Políticas de Salud Mental del NIHR, comentó que «la En 2020, los servicios de salud mental de todo el mundo tuvieron que cambiar rápidamente de modelos de atención presenciales a brindar la mayoría de los tratamientos de forma remota debido a la pandemia. Aunque este cambio fue beneficioso en muchos sentidos, también generó varios desafíos para el personal y pacientes».
El estudio encontró que la atención remota se consideró menos aceptable y presentó más desafíos para ciertos grupos, incluidos pacientes nuevos, usuarios de servicios sin un espacio privado en hogar para terapia, usuarios de servicios con un diagnóstico de esquizofrenia, ansiedad severa o problemas de aprendizaje, niños, adultos mayores y personas de entornos socioeconómicos más bajos.
Como la salud telemental no se usaba comúnmente en la mayoría de los servicios antes COVID, el personal tuvo que adaptarse rápidamente a una nueva forma de trabajar. Los usuarios del servicio también identificaron ciertas necesidades y recursos para permitirles una transición efectiva a la atención remota.
Sonia Johnson, profesora de la División de Psiquiatría de la UCL, psiquiatra consultora en intervención temprana para la psicosis y directora de NIHR Mental Health Unidad de Investigación de Políticas, explica que «un problema comúnmente informado fue el acceso a la tecnología. Problemas como una conexión a Internet estable y una comunicación interrumpida podrían afectar negativamente la relación terapéutica. También encontramos preocupaciones planteadas tanto por los médicos como por los usuarios del servicio con respecto a la seguridad, la privacidad y la confidencialidad. en atención remota, especialmente si alguien vivía con un abusador».
Fiona Gaughran, profesora de salud física y terapéutica clínica en King’s College London y directora de investigación y desarrollo en South London y Maudsley NHS Foundation Trust, dice que «las necesidades de las personas en riesgo de exclusión digital aún no se informan en gran medida en la literatura y deben ser convertido en una prioridad para futuras investigaciones. También encontramos que los estudios incluían poca información sobre la rentabilidad de la implementación de la salud telemental».
La revisión también concluyó que la mayoría de los usuarios del servicio y los médicos querían que al menos algunas citas fueran presenciales. una vez que se relajaron las restricciones sobre el contacto en persona debido a la pandemia.
Nick Sevdalis, profesor de ciencia de la implementación y seguridad del paciente en King’s College London, afirmó que «esta revisión ha identificado la necesidad de comprender el alcance y impactos de la implementación de la salud telemental, y barreras y facilitadores para su uso efectivo y aceptable. Se requiere más investigación sobre lo que funciona para quién y en qué contexto. Esto es relevante tanto para futuras adopciones de emergencia de la salud telemental como para los debates sobre su uso futuro en la atención rutinaria de la salud mental».
Karen Machin, miembro del Grupo de Trabajo de Experiencia Vivida de la Unidad de Investigación de Políticas de Salud Mental del NIHR dice que»mi mayor preocupación sobre la atención remota es que, si bien nos enfocamos en las muchas ventajas que podría brindarles a algunas personas y servicios, los desafíos y problemas pueden minimizarse o pasarse por alto. Las acciones bien intencionadas, como abordar las desigualdades de acceso, tienen el potencial de socavar la elección personal de no utilizar la atención remota. Mi preocupación es que, de hecho, las personas no tienen otra opción o pueden ser vistas como obstructivas si eligen rechazar la atención remota».
La Dra. Monika Badhan, psiquiatra de Camden and Islington NHS Foundation Trust dice que»el COVID -19 pandemia ha resultado en un cambio necesario en la forma en que pensamos sobre la prestación de servicios en salud mental. Mi práctica ha evolucionado para incluir revisiones en persona y remotas teniendo en cuenta la seguridad, la accesibilidad y la preferencia del paciente. Los desafíos para brindar atención remota cuando es adecuado han incluido una mala conectividad a Internet y la falta de acceso a dispositivos/planes de datos en ambos lados. A veces, las personas están demasiado enfermas para participar en revisiones remotas».
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Los servicios de salud mental se interrumpieron en toda Europa durante la primera ola de la pandemia de COVID-19 Más información: Rebecca Appleton et al, Implementación, adopción y percepciones de la salud telemental durante la pandemia de COVID-19: una revisión sistemática (versión preliminar), Journal of Medical Internet Research (2021). DOI: 10.2196/31746 Información de la revista: Journal of Investigación médica en Internet
Proporcionado por King’s College London Cita: La revisión encuentra barreras significativas en el cambio a servicios remotos de salud mental durante la pandemia (2021, 9 de diciembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/news/2021-12-significant-barriers-shift-remote-mental.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Además de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona para informar propósitos de iones solamente.