Se desacelera la disminución de las muertes cardíacas en EE. UU., mientras aumentan las disparidades a nivel de condado
Crédito: George Hodan/dominio público
Después de décadas de progreso en la reducción de las tasas generales de muerte cardíaca prematura en EE. UU., un estudio de población condado por condado ha encontrado que la disminución comenzó a disminuir en 2011, según una nueva investigación publicada hoy en el Journal of the American Heart Association, una revista de acceso abierto de la American Heart Association.
Investigadores de China y EE. UU. accedieron a varias bases de datos para analizar datos condado por condado sobre casi 1,6 millones de muertes cardíacas prematuras en EE. UU. que ocurrieron entre 1999 y 2017, entre personas de entre 35 y 74 años. Si bien las tasas disminuyeron entre 1999 y 2017, desde 2010 el ritmo de disminución se ha desacelerado significativamente.
«Desde la década de 1960 hasta la década de 2010, Estados Unidos experimentó una disminución notable en la mortalidad por enfermedades cardiovasculares que se acuñó como uno de los principales logros de salud pública del siglo XX», dijo el investigador principal Zhi-Jie Zheng, MD, Ph.D., Profesor Distinguido Dotado por la Universidad y presidente del departamento de salud global de la Universidad de Pekín en Beijing, China, quien dirige estudios que analizan tendencias mundiales y específicas de cada país en enfermedades de gran importancia para la salud mundial. Zheng se desempeñó anteriormente como epidemiólogo principal en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. en Atlanta y como epidemiólogo médico supervisor en el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland.
«Cantidades crecientes de muertes fuera del hospital y ataques cardíacos fatales en grupos de edad más jóvenes, junto con una constante ampliación de la disparidad de los factores ambientales socioeconómicos y de salud que afectan la atención médica a nivel de condado, parecen ser los principales impulsores de la desaceleración que hemos visto desde 2010».
El estudio es uno de los primeros análisis nacionales sobre los factores relacionados con las disparidades en las tasas de muerte cardíaca prematura entre los condados de EE. UU.
En 2012, todas las Naciones Unidas -Los países miembros, incluido EE. UU., se comprometieron a lograr una reducción del 25 % en las muertes prematuras por enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes o enfermedades respiratorias crónicas para el año 2025, tal como lo propone la Organización Mundial de la Salud (OMS). Además, The Global Cardiovascular Disease Taskforce, que incluye a la American Heart Association, la American College of Cardiology Foundation y otras organizaciones, estableció el objetivo de reducir las muertes prematuras por enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares (The Heart of 25 by 25).
En este estudio, la muerte cardíaca prematura se definió como cualquier muerte que ocurriera entre los 35 y los 74 años de edad atribuida a una enfermedad cardíaca. Entre los hallazgos clave:
De casi 1,6 millones de muertes cardíacas prematuras entre 1999 y 2017, alrededor del 61 % ocurrieron fuera de un hospital. Aunque las tasas generales de muerte cardíaca prematura disminuyeron, la proporción de muertes fuera del hospital aumentó del 58,3 % al 61,5 % en 2017. El doble de muertes cardíacas prematuras ocurrió en hombres en comparación con las mujeres. Las tasas de muerte prematura fueron 3,4 veces más altas entre los afroamericanos que entre los asiáticos o las islas del Pacífico. y programas que pueden identificar poblaciones jóvenes de alto riesgo propensas a la muerte cardíaca prematura y apoyar una mejor salud cardíaca», dijo Zheng.
«La disminución en la reducción de muertes prematuras atribuibles a enfermedades cardíacas es desalentadora y es un llamado urgente a la acción», dijo el presidente de la American Heart Association, Mitchell SV Elkind, MD, MS, FAHA, FAAN, profesor de neurología y epidemiología en la Universidad de Columbia en Nueva York y neurólogo asistente en la Universidad de Columbia Irving Medical Ce. nter del NewYork-Presbyterian Hospital. «Debemos invertir y concentrar los esfuerzos públicos y privados para abordar las disparidades en los factores de riesgo, el acceso a la atención y otros factores que ralentizan el progreso de las enfermedades cardíacas para que podamos aumentar la oportunidad de que todos los estadounidenses vivan vidas más largas y saludables».
«Los ataques cardíacos pueden ocurrir a cualquier edad, no solo en personas mayores», dijo Zheng. «La disminución más lenta de las tasas fuera del hospital es alarmante y justifica una orientación más precisa y esfuerzos sostenidos para integrar intervenciones conductuales y de estilo de vida que aumenten la salud cardíaca y reduzcan el riesgo de muerte cardíaca prematura».
Las disparidades fueron asociado en gran medida con la composición demográfica y el nivel socioeconómico. La composición demográfica, que incluía el tamaño de la población, la vida rural, el sexo, la edad, la raza o la etnia y los nacidos en el extranjero como factores, representó poco más de un tercio de las muertes cardíacas prematuras intrahospitalarias y extrahospitalarias.
Las diferencias en los factores socioeconómicos, que incluyeron el ingreso familiar promedio, el desempleo, la matriculación escolar y la cantidad de delitos violentos por cada 100 000 habitantes, representaron alrededor del 20 % de las muertes.
Entorno de atención médica, que incluyó la densidad de médicos de atención; diabéticos, inscritos en Medicare que tenían diabetes confirmada por una prueba de HbA1c; acceso a lugares para la actividad física; y el acceso a alimentos saludables, explicaron el 18,6% de las muertes extrahospitalarias y el 13,9% de las intrahospitalarias. Mientras que el estado de salud de la población, que incluía la puntuación de acuerdo con el índice de riesgo de enfermedad cardiovascular derivado de un conjunto de factores de riesgo cardiovascular importantes, la salud autoevaluada mala/regular y los reembolsos totales de Medicare por afiliado (una medida de la utilización de la atención médica como indicador indirecto de la enfermedad) ), representó el 23,7 % de las muertes fuera del hospital y el 30,2 % de las muertes dentro del hospital.
El estudio tuvo varias limitaciones, incluidos posibles errores en el informe de la causa de la muerte, que depende de los datos del condado. nivel, datos del departamento de salud del gobierno.
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Disparidades de salud en zonas rurales de EE. UU.: mayor mortalidad por enfermedad arterial coronaria en mujeres menores de 65 años y personas con insuficiencia cardíaca Más información: Journal of the American Heart Association (2020). DOI: 10.1161/JAHA.120.016340 Información de la revista: Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón
Proporcionado por la Asociación Estadounidense del Corazón Cita: Disminución de las muertes cardíacas en EE. -level disparities grow (2020, 29 de julio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-07-decline-cardiac-deaths-county-level-disparities.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.