Se emiten las primeras pautas de detección de mamografía para sobrevivientes mayores de cáncer de mama
Cultivo tridimensional de células de cáncer de mama humano, con ADN teñido de azul y una proteína en la membrana de la superficie celular teñida de verde. Imagen creada en 2014 por Tom Misteli, Ph.D., y Karen Meaburn, Ph.D. en el NIH IRP.
Un panel nacional de expertos ha desarrollado las primeras pautas de mamografía para sobrevivientes mayores de cáncer de mama, proporcionando un marco para las discusiones entre los sobrevivientes y sus médicos sobre los pros y los contras de las pruebas de detección en los últimos años de los sobrevivientes.
Las pautas, publicadas en línea hoy en un artículo en JAMA Oncology, recomiendan suspender las mamografías de rutina para los sobrevivientes con una expectativa de vida de menos de cinco años; considerar la posibilidad de suspender las pruebas de detección para aquellos con una expectativa de vida de 5 a 10 años; y mamografía continua para aquellos cuya expectativa de vida es mayor a 10 años. Las pautas se complementarán con materiales impresos para ayudar a las sobrevivientes a medir su riesgo de recurrencia del cáncer de mama y sopesar los posibles beneficios y desventajas de la mamografía con su equipo de atención médica.
«La recomendación estándar para la mamografía en la mama sobrevivientes de cáncer de todas las edades se ha realizado un examen de detección anual. Ha habido poca orientación sobre cómo adaptar el examen de detección para los sobrevivientes mayores, qué papel deben jugar la esperanza de vida, el riesgo de recurrencia, las preferencias del paciente o las compensaciones asociadas con la mamografía», dice Rachel A. Freedman, MD, MPH, del Dana-Farber Cancer Institute, el primer autor del nuevo artículo. «El resultado es que el uso de la mamografía para sobrevivientes mayores ha sido muy inconsistente. Dado que se espera que aumente la cantidad de mujeres mayores a las que se les diagnosticará cáncer de mama en los próximos años, es importante que encontremos formas de individualizar las decisiones para cada paciente. circunstancias y preferencias».
Para formular las nuevas pautas, Freedman reclutó a un panel de pacientes de 18 miembros además de expertos en atención primaria de cáncer de mama, geriatría, radiología, supervivencia y enfermería de todo el país para revisar la literatura científica sobre el riesgo de cáncer de mama entre sobrevivientes mayores de cáncer de mama, teniendo en cuenta el subtipo de cáncer, el tratamiento que recibieron los pacientes, su edad y estado de salud. El grupo realizó una revisión paralela de la investigación sobre los beneficios y las desventajas de la mamografía. (Diseñadas para detectar el cáncer de mama en una etapa temprana, las mamografías a veces descubren crecimientos que resultan no ser cancerosos, o tumores pequeños de crecimiento lento que no tendrán un impacto en la expectativa de vida de una mujer mayor. La detección de tales crecimientos a menudo implica más estrés y ansiedad, pruebas y tratamiento).
De manera tranquilizadora, la revisión de la literatura confirmó que la mayoría de las sobrevivientes de cáncer de mama mayores tenían un riesgo bajo de cáncer de mama en cualquiera de las mamas, en particular para aquellas que habían sido tratadas con bloqueadores hormonales. terapia para tumores con receptores hormonales positivos. El panel calculó el riesgo de desarrollar cáncer de mama de las sobrevivientes mayores durante un período de 10 años y organizó sus resultados por tipo de cáncer y tratamiento.
La revisión de los estudios de mamografía encontró que, aunque los beneficios de las pruebas de detección en las mujeres mayores las mujeres no están bien definidas, la investigación sugiere que la mamografía ofrece un beneficio clínico pequeño o modesto para muchas mujeres mayores. Las principales desventajas de la mamografía fueron los falsos positivos (detección de crecimientos que parecen cancerosos pero no lo son), la ansiedad asociada con las pruebas de diagnóstico y el tratamiento excesivo.
Combinando los resultados de estas revisiones, el panel formuló una serie de pautas de mamografía para sobrevivientes de cáncer de mama. Las pautas fueron consideradas por un grupo de médicos y defensores de pacientes y por cinco grupos de enfoque de médicos, lo que resultó en varias revisiones. Después de una revisión adicional por parte de la Sociedad Internacional de Oncología Geriátrica, las pautas se perfeccionaron y finalizaron.
Debido al bajo riesgo de que las sobrevivientes mayores desarrollen un cáncer de mama, el tiempo necesario para obtener los pequeños beneficios de la mamografía y la persistencia de los efectos negativos de la mamografía, las nuevas directrices recomiendan suspender la mamografía para las sobrevivientes de cáncer de mama de 75 años o más cuya esperanza de vida es inferior a cinco años. Esto es válido incluso para aquellos con antecedentes de tumores de mayor riesgo, como triple negativo o ERBB2 positivo. (La expectativa de vida se estima por factores tales como el historial médico de un individuo, su grado de independencia funcional, si fuma cigarrillos, si tuvo una caída en el año anterior y si fue hospitalizado recientemente). la esperanza de vida es de cinco a 10 años y la continuación de la mamografía anual o bienal cuando la esperanza de vida supera los 10 años. Para las mujeres de 85 años o más, cuya esperanza de vida suele ser inferior a cinco años, las pautas recomiendan suspender la mamografía a menos que la persona tenga una salud extraordinaria y tenga una fuerte preferencia por continuar con las pruebas.
Freedman enfatiza que las nuevas pautas no son prescriptivos, pero deben servir como punto de partida para las sobrevivientes mayores de cáncer de mama en las conversaciones con su médico. «El propósito de las pautas es ofrecer apoyo a los médicos para tener estas conversaciones con los pacientes y tomar una decisión compartida e individualizada para cada mujer», dice.
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Evaluación de riesgos y prevención del cáncer de mama Información de la revista: JAMA Oncology
Proporcionado por Dana-Farber Cancer Institute Cita: Primera mamografía directrices de detección emitidas para supervivientes mayores de cáncer de mama (28 de enero de 2021) recuperadas el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-mammography-screening-guidelines-issued-older.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.