Se reduce el dolor a largo plazo de las personas después de la cirugía de rodilla, según ha demostrado un nuevo tratamiento

Crédito: CC0 Public Domain

Con una de cada cinco personas experimentando dolor continuo mucho después de la cirugía de reemplazo de rodilla, una nueva investigación, dirigida por la Universidad de Bristol y North Bristol NHS Trust (NBT) y publicado hoy en The Lancet Rheumatology, ha demostrado una manera de ayudar a reducir el dolor continuo de las personas que también podría ahorrarle tiempo y dinero al NHS.

Cada año se realizan cien mil cirugías de reemplazo de rodilla en el Reino Unido. La mayoría de estas operaciones se realizan para tratar el dolor relacionado con la osteoartritis. Desafortunadamente, cada año, alrededor de 20,000 personas que se someten a una cirugía de reemplazo de rodilla para aliviar su dolor descubren que tienen dolor de moderado a intenso tres meses o más después de la operación, lo que afecta su vida cotidiana.

El estudio encontró que la ruta de atención STAR (Apoyo y tratamiento después del reemplazo articular) reduce la intensidad del dolor, la cantidad de dolor que interfiere con la vida de las personas y es rentable. El nuevo tratamiento podría potencialmente ahorrarle al NHS hasta 14 millones por año a través de la reducción de admisiones de pacientes hospitalizados.

El estudio encontró que los pacientes que recibieron la vía de atención STAR tenían:

• Menos dolor gravedad e impacto en la vida diaria tanto a los seis como a los 12 meses después del tratamiento (nueve y 15 meses después de la cirugía)
• La mitad del número de reingresos al hospital
• Reducción de la duración de la estadía en el hospital para cualquier ingreso hospitalario tres meses después de la cirugía
• Menos tiempo libre no remunerado

El objetivo del programa STAR de cinco años era encontrar formas de mejorar la atención y el apoyo que reciben las personas con dolor continuo. El programa, financiado por el Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR, por sus siglas en inglés), diseñó y probó un nuevo tratamiento en un ensayo controlado aleatorizado en ocho hospitales del Reino Unido.

El programa evaluó la probabilidad de que los pacientes tuvieran problemas de rodilla continuos. dolor después de su operación y descubrió por qué los pacientes no buscan ayuda. El equipo de investigación desarrolló un nuevo tratamiento, una vía de atención para los pacientes, y comparó el desempeño de los pacientes en la vía de atención STAR en comparación con un grupo de control que recibió la atención habitual.

Vía de atención STAR:

• Tres meses después de la cirugía, los pacientes asistieron a una clínica de una hora, dirigida por profesionales de la salud especialmente capacitados
• Cuestionarios detallados sobre el dolor se llenaron y se tomaron radiografías, así como un análisis de sangre para detectar infecciones. Si los pacientes necesarios eran referidos para un tratamiento continuo adicional
• Los pacientes recibieron hasta seis llamadas telefónicas durante los siguientes 12 meses, para asegurarse de que tenían su referencia y para verificar cómo estaban

Rachael Gooberman-Hill, investigadora principal del programa STAR, profesora de salud y antropología y directora del Instituto Elizabeth Blackwell de Bristol, dijo: «Las personas se someten a un reemplazo de rodilla para aliviar el dolor y es inmensamente decepcionante si descubren que tienen dolor a largo plazo después. Desafortunadamente, una de cada cinco personas que se someten a un reemplazo de rodilla tienen dolor a largo plazo después, eso es alrededor de 20,000 personas cada año solo en el Reino Unido.

«Como equipo de investigación, queríamos hacer algo que ayudaría. Descubrimos que nuestra nueva ruta de atención STAR tuvo un impacto positivo en el dolor de las personas. Las personas que tenían dolor a largo plazo después de su reemplazo de rodilla y que recibieron STAR tenían menos dolor y el dolor interfería menos con sus vidas un año después. Las personas nos dijeron que STAR los ayudó a sentirse apoyados, a saber más sobre su dolor y STAR significó que pudieron obtener un tratamiento adicional que se adaptó a su dolor. Estamos enormemente complacidos con los hallazgos de nuestra investigación porque debería marcar una diferencia real para las personas que sienten dolor después de un reemplazo de rodilla».

Brenig, participante en el ensayo STAR, explicó: «Como parte del ensayo STAR, tiene citas de fisioterapia personalizadas. En mi revisión de tres meses con un fisioterapeuta de STAR, tenía problemas para no poder estirar la pierna. Ella me dio algunos ejercicios simples, que funcionaron y enderezó la pierna. De vez en cuando tengo problemas en la parte de atrás de la rodilla, entonces hago los ejercicios y vuelve a la normalidad. Así que ese fue un lado muy positivo de lo que realmente hicimos.

«Sentí que formar parte del ensayo STAR me dio acceso a una fisioterapeuta especializada. Su conocimiento era muy, muy superior y específico para mi problema. Algunas mañanas me levanto y me siento en la cima del mundo. y luego al día siguiente tengo dolor en la pierna. Eventualmente lo aceptas, pero hacer los ejercicios ayuda».

El estudio se ha beneficiado enormemente del grupo de participación de pacientes de la Unidad de Investigación Musculoesquelética de Bristol, PEP-R Experience Partnership in Research) que trabajó en estrecha colaboración con el equipo de investigación de STAR para desarrollar el diseño del programa.

Dr. Vikki Wylde, profesora asociada de salud musculoesquelética en la Escuela de Medicina de Bristol (THS) y coautora, agregó: «La nueva vía de atención STAR brinda beneficios a las personas con dolor tres meses después del reemplazo de rodilla, pero aún necesitamos más investigación para comprender cómo podemos evitar que las personas desarrollen este dolor. Se necesita investigación de alta calidad para identificar preoperatoriamente a los pacientes con alto riesgo de desarrollar dolor después de la operación. A estos pacientes se les podría ofrecer tratamientos para aumentar sus posibilidades de un buen resultado después del reemplazo de rodilla. «

Nick Howells, cirujano ortopédico consultor de rodilla en NBT y profesor titular honorario en la Escuela de Medicina de Bristol: THS, continuó: «La cirugía de reemplazo de rodilla es una gran operación que cambia la vida de muchas personas que sufren de osteoartritis de rodilla. mejorar el dolor, la función y la calidad de vida, sin embargo, una proporción de personas se quedan con dolor continuo Haber desarrollado una intervención que ha demostrado marcar la diferencia para algunos La de estas personas es realmente satisfactoria para nuestro equipo y un gran paso adelante en el tratamiento.

«Ahora hemos introducido con éxito la vía de atención STAR en nuestra vía de atención clínica del NHS en el norte de Bristol y esperamos que se adopte en otros centros del NHS en el futuro».

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¿Pueden los medicamentos antidepresivos aliviar el dolor en pacientes con osteoartritis? Más información: La vía de atención STAR para pacientes con dolor tres meses después del reemplazo total de rodilla: un ensayo controlado aleatorio pragmático multicéntrico, The Lancet Rheumatology, 2022. DOI: 10.1016/S2665-9913(21) 00371-4, www.thelancet.com/journals/lan … (21)00371-4/texto completo Proporcionado por la Universidad de Bristol Cita: Se reduce el dolor a largo plazo de las personas después de la cirugía de rodilla, se ha demostrado un nuevo tratamiento (27 de enero de 2022) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https: //medicalxpress.com/news/2022-01-people-long-term-pain-knee-surgery.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.