Si ha perdido su plan de salud en la crisis de COVID, tiene opciones
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La pandemia de coronavirus y las consecuencias económicas que ha provocado impulsaron la carga de trabajo del consejero de inscripción de seguros médicos Mark Van Arnam. Pero él quiere estar aún más ocupado.
La pérdida de empleo para 21 millones de estadounidenses es un doble golpe para muchos porque también significa la pérdida del seguro, dijo Van Arnam, director del North Carolina Navigator Consortium, un grupo de organizaciones que ofrecen ayuda gratuita a los residentes del estado que se inscriben en seguros.
Las llamadas al consorcio han aumentado considerablemente, pero él cree que muchas más personas se están quedando sin seguro y podrían necesitar su ayuda. Él sospecha que estas personas recién desempleadas no se dan cuenta de que tienen opciones. Años de recortes presupuestarios por parte del gobierno federal han obstaculizado la divulgación de grupos sin fines de lucro como el consorcio, por lo que muchos consumidores no entienden que hay pólizas disponibles para ayudarlos a recuperar o mantener la cobertura de salud.
«Un gran número de personas no están recibiendo el mensaje», dijo Van Arnam.
Algunas personas recién desempleadas están aprovechando los períodos especiales de inscripción para inscribirse en los planes que se ofrecen en los mercados de seguros de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, mientras que otros descubren que califican para Seguro de enfermedad. Algunos pueden tener la opción de permanecer en el plan de su empleador anterior, incluso si ellos mismos asumen el costo total.
Pero el tiempo corre para algunas de estas opciones.
Un período de inscripción especial Para usted
La ACA es un respaldo crítico para muchos de los nuevos desempleados.
Según la ley federal de salud, las personas que experimentan ciertos «acontecimientos de la vida», como mudarse, casarse, tener un bebé o, en este caso, perder su trabajo y la cobertura basada en el trabajo califican para un período de inscripción especial. Pueden inscribirse en una nueva cobertura sin esperar el período de inscripción abierta, que generalmente ocurre cerca del final de cada año calendario.
Los solicitantes deben presentar ciertos documentos para demostrar que califican para la inscripción especial, como prueba de cobertura previa basada en el trabajo. En 2016, la administración de Obama comenzó a realizar verificaciones aleatorias de estos documentos y la administración de Trump intensificó ese escrutinio en respuesta a las preocupaciones de las aseguradoras de que algunas personas estaban «jugando» con el sistema con inscripciones especiales, esperando para inscribirse hasta que se enfermaban, lo que aumentaba el gasto en salud. . El reclamo fue controvertido, con poca evidencia presentada sobre la prevalencia del problema.
Debido a COVID-19, informan algunos navegadores, estos requisitos se han flexibilizado. Específicamente, la administración Trump parece haber recortado las verificaciones de documentación previa a la aprobación, tal vez un guiño a la dificultad de obtener la documentación necesaria de los empleadores, ya que muchas oficinas operan de forma remota.
«Incluso en los buenos tiempos, los empleados casi siempre necesitan ayuda de su departamento de RR. requisitos de documentos relacionados con el estatus migratorio de los solicitantes. Los inmigrantes indocumentados no son elegibles para inscribirse en los planes ACA, Medicare, Medicaid o el Programa de seguro médico para niños.
El tiempo es fundamental
También es importante recordar que el reloj está haciendo tictac En general, las personas tienen 60 días después de perder su seguro basado en el trabajo para usar eso como una razón para calificar bajo un período de inscripción especial de ACA.
«Aquellos en el primer tramo de despidos tendrían que actuar rápidamente para ingresar al mercado», dijo Tara Straw, analista sénior de políticas del Center on Budget and Policy Priorities.
También es importante observar el calendario si vive en un estado que administra su propio mercado y lo abrió para un período de inscripción especial debido al brote de coronavirus. Algunas ventanas de oportunidad ya se han cerrado, pero en Maryland y Vermont, la fecha límite es el 15 de junio. La inscripción especial en California está programada para permanecer abierta hasta al menos el 30 de junio y en el Distrito de Columbia hasta el 15 de septiembre.
No existe un recuento nacional de cuántas personas se han inscrito en la cobertura de ACA desde enero, ya que el mercado federal no publica estadísticas. Sin embargo, algunos estados lo hacen. En California, el mercado más grande, se han inscrito más de 125.000, más del doble de la tasa típica de inscripción especial. Se ven números más pequeños en otros estados.
Finalmente, una opción que pocos pueden conocer: las personas que de otro modo calificaron para una inscripción especial, por ejemplo, al perder el seguro basado en el trabajo, pero no se inscribieron dentro del período de 60 días. porque se vieron afectados por la emergencia de COVID-19, tal vez estaban enfermos o cuidaban a alguien que estaba enfermo, podrían calificar para tiempo adicional, según el sitio web del gobierno federal, healthcare.gov. Esto es similar a lo que ha hecho el gobierno en casos de desastres naturales, como huracanes.
Si buscan esta inscripción especial, es posible que los solicitantes deban pedir un supervisor cuando llamen a healthcare.gov, dijo Straw, ya que el personal de primera línea puede no estar tan versado en la excepción.
Otras avenidas
La mejor apuesta para algunos solicitantes es Medicaid, dijo Straw.
Eso es porque este programa de salud conjunto federal-estatal no requiere un período de inscripción especial. Los solicitantes pueden intentar inscribirse en cualquier momento durante el año y la elegibilidad se basa en los ingresos y otros factores de calificación.
Por lo general, Medicaid y el Programa de seguro médico para niños cubren a familias con niños, mujeres embarazadas, adultos mayores y personas con discapacidades La elegibilidad de ingresos varía según el estado. Los niveles máximos de ingresos varían y pueden ser restrictivos en algunos estados, pero los solicitantes deben saber que los $600 semanales adicionales en beneficios de desempleo aprobados por el Congreso en la Ley CARES no cuentan para ese total (aunque sí lo hacen para los planes ACA).
Otra complicación: Catorce estados no han ampliado sus programas de Medicaid bajo la ACA, y otro, Nebraska, ha promulgado, pero no implementado, una expansión. En esos estados, algunas personas, especialmente los adultos por debajo del umbral de la pobreza sin hijos dependientes, podrían no ser elegibles para la cobertura de Medicaid en absoluto. Esto crea un dilema: no ganan lo suficiente para superar el umbral de la pobreza, pero tampoco califican para un plan ACA subsidiado. Estas personas están atrapadas en lo que se llama la «brecha de cobertura».
Aún hay buenas noticias; algunos adultos en esa brecha podrían salir de ella con el pago adicional de $600 a la semana por desempleo.
«La gran mayoría de las personas que vemos obtienen cobertura y alcanzan el 100 % del nivel federal de pobreza con beneficios de desempleo e ingresos hasta la fecha», dijo Van Arnam en Carolina del Norte, uno de los estados que no se ha expandido. Seguro de enfermedad. «Por lo general, pueden obtener un plan ACA con una prima de cero o baja, lo cual es un gran peso sobre sus hombros».
Permanecer en el plan de un empleador anterior, a través de una ley comúnmente conocida como COBRA, es también una opción para algunos. La fecha límite para inscribirse en esto se ha extendido hasta 60 días después de que finalice la emergencia nacional de COVID, aunque las personas que esperan para inscribirse aún son responsables de las primas pasadas que se remontan a cuando perdieron su cobertura.
Y esos podrían ser sustancial. En COBRA, los empleados deben pagar el costo total de la prima, aunque algunos empleadores están compartiendo ese costo durante la pandemia y el Congreso puede considerar un subsidio total o parcial en la próxima legislación.
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Última oportunidad para inscribirse en obamacare para 2015
2020 Kaiser Health News
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Cita: Si ha perdido su plan de salud en la crisis de COVID, tiene opciones (2020, 16 de junio) consultado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/ news/2020-06-youve-lost-health-covid-crisis.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.