Siete maneras de reducir el desgarro perineal durante el parto

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Si bien la mayoría de las mujeres embarazadas están emocionadas, muchas también están ansiosas por dar a luz, especialmente las madres primerizas. El trauma perineal es algo que muchas futuras mamás temen.

Es difícil comprender ser capaz de dar a luz a un ser humano completo, pero la vagina de una mujer es bastante sorprendente y la naturaleza la ha diseñado para acomodar al bebé. Las hormonas, el aumento del suministro de sangre y un diseño inteligente y elástico juegan un papel importante para que esto suceda. Ningún músculo del cuerpo femenino puede estirarse sin romperse tanto como los del suelo pélvico.

El perineo es el tejido blando entre la vagina y el ano de la mujer, y tiene la capacidad de estirarse significativamente durante nacimiento. Sin embargo, puede rasgarse o cortarse quirúrgicamente si está médicamente indicado y con el consentimiento de la mujer (lo que se denomina episiotomía).

Cuando las mujeres tienen su primer bebé, es más probable que tengan algún desgarro perineal. La mayoría de las lágrimas se curan bien y nunca más se piensa en ellas, pero para algunas mujeres hay un dolor continuo y un trauma psicológico.

Prevalencia del traumatismo perineal

Existen diferentes grados de traumatismo perineal (1º, 2º, 3º y 4º). Los desgarros de primer grado (involucran la piel pero no el músculo) y los desgarros de segundo grado (involucran los músculos perineales) son los más comunes. Los desgarros de tercer y cuarto grado, conocidos colectivamente como «trauma perineal severo», son más graves, ya que también afectan el área anal y pueden tener consecuencias a largo plazo, como dolor e incontinencia para las mujeres.

En Australia, las últimas estadísticas muestran que más de una de cada cuatro mujeres no tiene desgarro perineal durante el parto (más probable cuando no es el primer bebé), el 21 % tiene un desgarro de primer grado, el 30 % tiene un desgarro de segundo grado y menos del 3 % tiene un desgarro de tercer o cuarto grado (más común con el primer bebé).

Alrededor del 24 % tiene una episiotomía, lo que es preocupante ya que se ha duplicado en los últimos diez años (12 % en 2009), y hay evidencia de que la recuperación es más dolorosa que si el perineo se desgarra de forma natural.

No hay duda de que las tasas de traumatismo perineal han aumentado en los últimos 100 años, y los primeros registros de parteras indican que la mayoría de las mujeres no tenían desgarro.

Un aumento en el uso de intervenciones de parto como ya que la ventosa, el fórceps y la episiotomía (que pueden causar más desgarros), las mujeres que dan a luz a una edad más avanzada a menos bebés y una mayor vigilancia por parte de las parteras y los médicos al examinar el perineo después del parto han desempeñado un papel en el aumento de las tasas de traumatismo perineal. ver hoy.

Las tasas de traumatismo perineal varían en todo el país, y un informe encontró una diferencia de 12 veces entre hospitales, que van desde seis por cada 1000 nacimientos en algunos hospitales hasta 71 por cada 1000 nacimientos en otros.

Esta diferencia podría provenir de diferentes prácticas hospitalarias, como el uso más frecuente de fórceps y ventosa, o de la demografía de las mujeres en un área determinada (más mujeres que tienen su primer bebé, o incluso el país de nacimiento de las mujeres).

Cómo reducir el desgarro perineal

Existen recomendaciones sobre cómo reducir la probabilidad de desgarro y trauma perineal, basadas en parte en nuestra investigación.

Durante el embarazo:

(1) el automasaje perineal (o con la ayuda de su pareja) después de las 34 semanas de embarazo puede ayudar a proteger su perineo y reducir el riesgo de dolor perineal de tercer y cuarto grado. lágrimas

(2) el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico puede ayudarla a prepararse para el trabajo de parto y el parto y reducir la posibilidad de un desgarro perineal de tercer o cuarto grado.

Durante un parto vaginal:

(3) la aplicación de compresas tibias en el perineo durante la segunda etapa del trabajo de parto (al empujar y dar a luz) puede reducir significativamente el riesgo de un té perineal de tercer o cuarto grado. r

(4) reducir la velocidad a la que emergen la cabeza y los hombros del bebé, con la ayuda de sus asistentes de parto, puede ayudar a prevenir lesiones perineales

(5) masaje perineal realizado por su profesional de la salud durante la segunda etapa del trabajo de parto puede reducir el riesgo de desgarros perineales de tercer y cuarto grado. Sin embargo, es posible que algunas mujeres no se sientan cómodas con esta opción, y no se recomienda para todas

(6) escuchar atentamente la voz de su matrona y seguir sus instrucciones puede ayudar a que el bebé salga de su vagina suave y lentamente. . Por ejemplo, su matrona le dirá que respire y no puje justo antes de que nazca su bebé

(7) el trauma perineal es menos común cuando las mujeres dan a luz en ambientes hogareños, como en casa o en un centro de nacimiento, donde tienen menos intervención médica, pueden usar agua para aliviar el dolor y dar a luz en posiciones de parto erguidas.

En un nuevo artículo, también descubrimos que tener dos parteras en la sala en la última etapa del parto, en lugar de una, puede reducir el trauma perineal hasta en un 31 %. Nuestro estudio encontró que tener una segunda partera en la habitación significaba que una de ellas se concentraba en la mujer en todo momento y no se distraía con otras cosas que debían hacerse. También significaba que podían dar sugerencias y reforzar las palabras de la primera partera a la madre durante el parto.

Tratamiento y recuperación

Después del parto, su partera o médico suturará cualquier traumatismo perineal. eso necesita ser reparado en la sala de parto, y estos puntos se disuelven en las próximas semanas. Algunos desgarros son menores y no requieren puntos.

La mayoría de las heridas perineales sanan bien con reposo, aplicación de hielo durante el primer o segundo día si están hinchadas, cambio de toallas sanitarias y mantenimiento del perineo limpio, ejercicios suaves del suelo pélvico después de un par de días para ayudar a la cicatrización y alivio del dolor.

Después del parto, si tienes problemas con el perineo, no te limites a aguantarlo. Póngase en contacto con su matrona o médico para obtener más consejos.

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Reducción del desgarro perineal severo cuando dos parteras están presentes durante el parto Proporcionado por The Conversation

Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.

Cita: Siete maneras de reducir el desgarro perineal durante el parto (22 de marzo de 2022) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-03-ways-perineal-whenchildbirth .html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.