Sin la vacunación contra 10 enfermedades, la mortalidad en los niños sería un 45 % más alta: estudio
Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Las vacunas contra 10 patógenos principales tienen un impacto sustancial en la salud pública en países de ingresos bajos y medianos (LMIC), según una nueva investigación de modelos publicada en The Lancet. El estudio estimó que de 2000 a 2019 las vacunas han evitado 37 millones de muertes, y que esta cifra aumentará a 69 millones de muertes para el período 2000-2030. Se estima que la mayor parte de este impacto se produce entre los niños menores de cinco años, sobre todo debido a las vacunas contra el sarampión.
Las vacunas son intervenciones de salud rentables que reducen sustancialmente la muerte y la enfermedad por una variedad de enfermedades. Los programas internacionales han aumentado la cobertura de las vacunas infantiles de rutina en los LMIC y se necesitan descripciones del impacto para informar la inversión futura. La medición directa del impacto es difícil debido a las limitaciones en los datos y los sistemas de vigilancia de enfermedades. Los modelos matemáticos pueden proporcionar estimaciones valiosas del impacto basadas en datos sobre la carga de la enfermedad y la cobertura de la vacuna.
El nuevo estudio involucró a 16 grupos de investigación independientes que modelaron el impacto de los programas de vacunación infantil en 98 LMIC. El estudio evaluó el impacto de los programas de vacunación contra diez patógenos: hepatitis B (HepB), Haemophilus influenzae tipo b (Hib), virus del papiloma humano (VPH), encefalitis japonesa (JE), sarampión, Neisseria meningitidis serogrupo A (MenA), Streptococcus pneumoniae, rotavirus, virus de la rubéola y virus de la fiebre amarilla (FY).
Dr. Caroline Trotter, de la Universidad de Cambridge, Reino Unido, y coautora del estudio, dijo: «Ha habido una inversión muy necesaria en programas de vacunación infantil en países de bajos y medianos ingresos (LMIC) y esto ha llevado a un aumento en el número de niños vacunados. Para informar la inversión futura y garantizar que continúe, necesitamos evaluar el impacto de estos programas en la salud pública. Nuestro modelo ha proporcionado evidencia sólida sobre la efectividad de los programas de vacunación en los LMIC e indicó lo que podría perderse si los programas de vacunación actuales no se mantienen».
Se aplicaron múltiples modelos para cada patógeno (20 modelos en total) [2]. Las estimaciones del impacto se basaron en la cobertura pasada y futura de vacunas individuales, la efectividad de las vacunas y los datos sobre las muertes causadas por las enfermedades y los años de vida saludable perdidos debido a la muerte prematura y la discapacidad por las enfermedades (AVAD). Al comparar un escenario sin programas de vacunación implementados con escenarios en los que se implementaron programas de vacunación, el estudio estimó el impacto en las muertes y en los AVAD.
El estudio utilizó dos métodos para evaluar el impacto a fin de brindar una -Vista del impacto seccional (anual) ya más largo plazo (de por vida). El primer método evaluó la diferencia en el número de muertes entre los escenarios de vacunación y no vacunación para cada año y luego totalizó estos resultados anuales.
El segundo método evaluó el impacto a largo plazo de la vacunación al resumir el impacto sobre el tiempo de vida para grupos de personas que nacieron en el mismo año entre 2000 y 2030 y luego calculó la diferencia entre los escenarios de vacunación y no vacunación. Este enfoque permitió la inclusión del impacto de la vacunación más adelante en la vida, lo que es particularmente relevante para enfermedades como la hepatitis B o el VPH, donde hay un largo retraso entre la infección y los resultados graves. La mayor parte del impacto de la vacunación contra la hepatitis B se verá después de 2030, mientras que el impacto del VPH se verá después de 2040.
Los resultados demostraron que entre 2000 y 2019 hubo un aumento en el número promedio de vacunas recibidas por niño , tanto para las vacunas existentes, como la del sarampión, como para las vacunas nuevas, como la del rotavirus.
Considerando el impacto por año, el estudio estima que entre 2000 y 2030, la vacunación habrá evitado 69 millones de muertes por las 10 enfermedades, 37 millones de los cuales se evitaron entre 2000 y 2019. Las vacunas contra el sarampión tuvieron el mayor impacto, evitando 56 millones de muertes entre 2000 y 2030.
En términos del impacto de la vacunación durante la vida de las personas nacidas entre 2000 y 2030, el estudio estimó que la vacunación evitará 120 millones de muertes, de las cuales 65 millones son en niños menores de cinco años. Se evitarían 58 millones de muertes con las vacunas contra el sarampión y 38 millones con las vacunas contra la hepatitis B.
Considerando a los nacidos en 2019, el estudio estimó que los aumentos en la cobertura de vacunación y la introducción de vacunas adicionales resultaron en una reducción del 72 % en mortalidad de por vida causada por los 10 patógenos. Al tomar esta cohorte de nacimientos de 2019 y usar las estimaciones demográficas de Perspectivas de población mundial de la ONU, el estudio estimó que la mortalidad en niños menores de cinco años en los 98 países sería un 45 % más alta en ausencia de vacunación contra los 10 patógenos.
El estudio también examinó el impacto relativo de cada vacuna y demostró que las vacunas conjugadas contra el sarampión, Hib y neumococo (PCV) tienen el mayor impacto en las muertes de niños menores de cinco años. Las vacunas contra el VPH, la hepatitis B y la fiebre amarilla tienen el mayor impacto por persona vacunada a lo largo de su vida.
El autor correspondiente, el profesor Neil Ferguson del Imperial College London, Reino Unido, dijo: «Nuestro estudio demuestra los enormes beneficios para la salud pública que se puede lograr a partir de los programas de vacunación en países de ingresos bajos y medianos. Al proyectar hasta 2030 en estos 98 países, hemos brindado información sobre dónde se deben dirigir las inversiones en cobertura de vacunas para lograr mayores ganancias, por ejemplo, aumentar la cobertura de VPH en niñas. y la cobertura de vacunas antineumocócicas conjugadas (PCV) en niños menores de cinco años tendrá el mayor impacto según nuestro modelo».
La coautora, la Dra. Katy Gaythorpe, también del Imperial College London, Reino Unido, agregó: «Al estimar cuánto mayores serían los niveles de mortalidad si no existieran programas de vacunación, nuestro estudio ha resaltado cuán crucial es mantener altos niveles de cobertura. Esto requerirá un compromiso político continuo , financiamiento, compromiso público para promover los beneficios y la seguridad de las vacunas, y programas para brindar educación, capacitación y supervisión sobre la inmunización».
Los investigadores informaron el nivel de incertidumbre de los datos sobre la carga de la enfermedad y de los supuestos estructurales de los diferentes modelos, pero no pudieron evaluar la incertidumbre en las estimaciones demográficas y las estimaciones de la cobertura vacunal pasada y futura. El estudio señaló una serie de limitaciones, por ejemplo, para aquellos países donde ciertas vacunas aún no se habían introducido, el estudio asumió que alcanzarán la misma cobertura que una vacuna de referencia, lo que puede conducir a una sobreestimación del impacto. Además, ningún modelo tuvo en cuenta la variación en la cobertura de vacunas según la región geográfica o la agrupación de grupos de difícil acceso. Los investigadores destacaron la necesidad de futuros modelos para estratificar el impacto para diferentes poblaciones dentro de los países para lograr estimaciones más detalladas.
Explore más
CDC: Cobertura de vacunación generalmente alta a los 24 meses de edad Más información: Xiang Li et al. Estimación del impacto en la salud de la vacunación contra diez patógenos en 98 países de bajos y medianos ingresos entre 2000 y 2030: un estudio de modelado, The Lancet (2021). DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32657-X Información de la revista: The Lancet
Proporcionado por Lancet Cita: Sin vacunación contra 10 enfermedades, mortalidad en niños sería un 45 % más alto: estudio (2021, 29 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-vaccination-diseases-mortality-children-higher.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.