Sin vacunas globales, más variantes por delante

Crédito: Departamento de Estado de EE. UU.

Si bien tenemos mucho que aprender sobre omicron, la nueva variante del coronavirus, dos cosas son seguras: las vacunas brindarán cierto nivel de protección y hasta la mayoría de la población mundial está vacunada, es posible que sigamos viendo nuevas variantes.

Anna Durbin, directora del Center for Immunization Research, y William Moss, director ejecutivo del International Vaccine Access Center, hablaron recientemente con Stephanie Desmon, presentadora del podcast Public Health On Call, sobre lo que puede suceder en el futuro cuando se trata de a las mutaciones virales del SARS-CoV-2, cómo abordar los desafíos actuales de la distribución mundial de vacunas y la importancia de compartir la tecnología de vacunas para ayudar a frenar futuras pandemias. Lea su conversación editada a continuación.

Recién estamos escuchando sobre la variante omicron. ¿Qué sabemos sobre las vacunas y esta nueva variante, que tiene muchas mutaciones?

Anna Durbin: Sabemos que la variante tiene múltiples mutaciones, pero quiero enfatizar que sigue siendo la proteína clave del SARS -CoV-2. Entonces, aunque hay muchas mutaciones, hay tantas partes de la proteína que son las mismas que están contenidas en la vacuna. Estoy prediciendo que los anticuerpos no neutralizan ni matan el virus tan bien como podría [matar] la cepa original, pero las personas tendrán lo que llamamos ‘memoria’ porque han sido vacunadas. La respuesta inmunológica de una persona reconocerá partes del virus omicron, y eso brindará cierta protección, pero no sabemos cuánta. Todavía estamos esperando que lleguen los datos para ver qué tan graves son las infecciones de omicron en personas vacunadas y no vacunadas y qué tan transmisible es [la variante].

Lo que escuchamos es que deberíamos todos se acaban y consiguen refuerzos ahora que omicron está aquí. ¿Cómo te sientes al respecto?

William Moss: No sabemos cuánto durará la protección de un refuerzo, pero creo que es una sugerencia razonable en ausencia de evidencia real, y estamos tendremos algunas de esas pruebas en las próximas semanas.

La mayor amenaza en este momento en los EE. UU. es la variante delta. Todavía estamos viendo 80,000 casos por día y aproximadamente 800 muertes por día. Por lo tanto, las dosis de refuerzo pueden desempeñar un papel para ayudar al menos a reducirlas un poco también.

A medida que avanzamos hacia 2022, la cantidad de personas vacunadas en África es muy baja. ¿Dónde nos deja eso y qué podemos ver en el futuro?

AD: Creo que es una preocupación de todos. Hasta que vacunemos al mundo, seguiremos viendo surgir nuevas variantes. A nivel mundial, debemos hacer un trabajo mucho mejor para llevar estas vacunas altamente efectivas y estas tecnologías de vacunas a partes del mundo para que puedan producir la vacuna y distribuirla a su propia población. Al igual que aquí en los Estados Unidos, hay mucha información errónea, desinformación y vacilación en cuanto a las vacunas en otras partes del mundo. Tenemos que trabajar en eso a nivel mundial para garantizar que cuando las vacunas estén disponibles, se usarán.

¿Cómo contribuye la falta de vacunación a más variantes?

WM: Es simple. Cuantas más oportunidades tiene este virus para transmitirse, más oportunidades le estamos dando para desarrollar una mutación. Todos los virus y este virus en particular están mutando todo el tiempo. La mayoría de las mutaciones en realidad no son útiles para el virus y son mutaciones sin salida. Pero una mutación o una combinación de mutaciones puede hacer que el virus sea más transmisible y hacer que el virus evada nuestra respuesta inmunológica.

Esas son mutaciones ventajosas para el virus, y esas son las que luego van a persistir a medida que avanza la transmisión del virus. Mientras haya individuos susceptibles y le proporcionemos al virus oportunidades para que se transmita, el virus continuará mutando y potencialmente desarrollará mutaciones que son dañinas para nosotros.

AD: Cuanto más tiempo pueda el virus replicarse o reproducirse dentro de un huésped, más oportunidades de que ocurran mutaciones.

Ese es un escenario aterrador. Parece que esto nos va a afectar a todos.

WM: Bueno, no. La advertencia es que no hay una variedad infinita de mutaciones que vayan a ser ventajosas para el virus, hay restricciones evolutivas en la evolución viral. A través de la proteína espiga, el virus necesita unirse a nuestros receptores en nuestras células para ingresar a nuestras células y replicarse. Por lo tanto, puede haber mutaciones [que involucren a la proteína espiga] que pueden evadir nuestro sistema inmunológico pero que dificultan la capacidad del virus para unirse a nuestros receptores celulares [y replicarse]. Esas mutaciones no van a [perpetuarse]. Creo que, en algún momento, el virus alcanzará una combinación óptima de mutaciones y se decidirá por eso.

Así que esto no terminará pronto.

WM : No terminará pronto, pero habrá una desaceleración en algún momento. Creo que alcanzaremos una tregua.

Volviendo al tema de África, hemos discutido cómo se está realizando muy poca vacunación allí, así como en partes de Asia. Háblame de por qué hay escasez de vacunas. ¿Existen métodos de distribución deficientes? ¿Están acaparando los países ricos?

AD: Es un poco de todo, pero el principal factor determinante es que las vacunas simplemente no están disponibles. Las vacunas altamente efectivas de ARNm, incluso algunas de las vacunas con vectores de adenovirus, no se proporcionan en cantidades suficientes a estos países.

Para ser sincero, creo que tanto Pfizer como Moderna realmente se están enfocando en vender estas vacunas a los países de mayores ingresos en lugar de proporcionarlas a muy bajo costo a los países de bajos y medianos ingresos que realmente las necesitan. Hay algunas vacunas inactivadas que se están proporcionando, sin embargo, se ha demostrado que son mucho menos eficaces y tienen una duración mucho más corta de la eficacia que las vacunas de ARNm y las vacunas de adenovector. Sin embargo, la distribución es un problema, ya que han mejorado la estabilidad de estas vacunas y las condiciones de almacenamiento, esas preocupaciones han disminuido.

También hay muchas dudas sobre las vacunas, al igual que hay información errónea aquí en los EE. UU. y no es exclusivo de las vacunas COVID. Ha habido problemas de información errónea y desinformación en torno a las vacunas contra la poliomielitis en África. Es multifactorial, pero creo que realmente necesitamos instalaciones regionales de producción de vacunas para situaciones como esta pandemia. Hasta que vacunemos al mundo, seguiremos viendo la aparición de nuevas variantes.

WM: Me gusta referirme a las cuatro d cuando pienso en lo que hace que una campaña de vacunación sea exitosa: dosis, entrega, demanda y datos.

Necesitas tener las dosis disponibles. Este es un problema especialmente en el África subsahariana, con los retrasos de COVAX en llevar las vacunas a los países de bajos ingresos. Los países deben tener las cadenas de suministro y el personal para poder entregar estas vacunas, y eso puede ser un desafío en algunos entornos con recursos limitados. Tener la demanda es necesario abordar la desinformación y la desinformación. Por último, se necesitan buenos datos para poder rastrear quién está siendo vacunado, particularmente con una vacuna de dosis múltiples. A nivel nacional, un país debe poder rastrear si está llegando a las poblaciones vulnerables o a las poblaciones objetivo que desea.

¿Cómo podemos asegurarnos de que eso suceda?

AD: Va a requerir esfuerzos continuos, como campañas. Hay mucha resistencia, particularmente por parte de estos grandes fabricantes de vacunas para compartir su tecnología, y eso es un error.

En el futuro, creo que seguirá habiendo investigaciones sobre esta pandemia [preguntando] qué podemos hacer ¿mejor? Como profesionales de la salud pública y funcionarios de la salud pública, creo que nos incumbe seguir planteando este problema. ¿Cómo nos aseguramos de que haya un acceso equitativo y una distribución de vacunas a nivel mundial? No solo beneficia a los países de África y Asia; beneficia a todos en el mundo porque necesitamos detener el virus en todas partes.

WM: Debe haber una inversión a más largo plazo para desarrollar la capacidad de fabricación y distribución de vacunas en todas las regiones del mundo para que puedan no dependen de los países de altos ingresos fuera de la región.

Estamos viendo en algunos lugares que las tasas de casos y muertes de COVID-19 son más altas que nunca, a pesar de que tenemos una vacuna que es muy efectivo ¿Por qué sucede esto?

WM: Hay una serie de factores que contribuyen a eso, pero todavía hay una gran proporción de personas aquí en los Estados Unidos y en todo el mundo que no están vacunadas. Yo diría que lo primero es aumentar la cobertura de vacunación. A algunos países les está yendo bastante bien en eso, pero la mayor parte del mundo todavía está rezagada, y ciertamente todavía estamos rezagados aquí en los Estados Unidos.

También podemos prevenir la transmisión de cualquier SARS-CoV-2 variante, no importa cuántas mutaciones tenga, mediante el uso de máscaras y el distanciamiento. Los confinamientos, el cierre de escuelas y lugares de trabajo y las restricciones de viaje tienen enormes costos económicos y sociales, pero creo que incluso con las medidas básicas de salud pública que podemos tomar, podemos ayudar a controlar la transmisión del virus.

AD: I No podría estar más de acuerdo con Bill. Creo que donde lo estás viendo, particularmente aquí en los EE. UU., es donde tienes focos de personas no vacunadas donde se puede propagar. Sabemos que la variante delta, en particular, es altamente transmisible y puede crecer a concentraciones más altas dentro de los huéspedes no vacunados. Solo podemos esperar que omicron no sea tan efectivo en términos de su transmisión y replicación como delta, y creo que solo el tiempo lo dirá.

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Los expertos analizan las variantes del coronavirus Proporcionado por la Universidad Johns Hopkins Cita: Sin vacunas globales, más variantes por delante (2021, 22 de diciembre) consultado el 29 de agosto de 2022 en https://medicalxpress .com/news/2021-12-global-vaccinations-variants.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.