Sistema de puntuación para redefinir cómo se prioriza a los pacientes de EE. UU. para el trasplante de hígado
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La prioridad del trasplante de hígado en los EE. UU. va a los pacientes más enfermos, lo que no tiene en cuenta otros factores importantes, incluido el tiempo que es probable que sobrevivan los pacientes post-trasplante.
Los investigadores del Sylvester Comprehensive Cancer Center de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami están colaborando con el cuerpo docente de la Universidad de Pensilvania para desarrollar una puntuación de riesgo que priorice de manera más integral a los pacientes con cáncer de hígado para el trasplante.
Su El artículo que documenta el desarrollo y la validación de la puntuación LiTES-HCC para predecir la supervivencia posterior al trasplante de pacientes con carcinoma hepatocelular o cáncer de hígado se publicó en el muy respetado Journal of Hepatology revisado por pares.
Los autores buscaron retrospectivamente en los datos del registro nacional de más de 6500 receptores de trasplantes de hígado de donantes fallecidos adultos y encontró que las 11 variables seleccionadas para su sistema de puntuación dieron como resultado la priorización de pacientes en función de la supervivencia prevista y el beneficio de supervivencia, según el autor principal del estudio, David Goldberg, MD, MSCE , profesor asociado de medicina en la División de Salud Digestiva y Enfermedades Hepáticas de Miller School.
Dr. Goldberg es el investigador principal de una subvención en curso de los Institutos Nacionales de Salud destinada a redefinir la priorización del trasplante de hígado en los EE. UU.
«Básicamente, hay dos grandes subgrupos de pacientes que esperan un trasplante de hígado: aquellos que tienen cirrosis y complicaciones derivadas de eso, y luego, alrededor del 20% al 25% de los trasplantes son para personas que tienen cáncer de hígado, que es una complicación conocida de la cirrosis», dijo el Dr. Goldberg. «La cirrosis es el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de hígado. Cuando se detecta a tiempo y no ha crecido demasiado, el trasplante es el mejor tratamiento».
Desde principios de la década de 2000, los pacientes que cumplen con ciertos criterios según la cantidad y el tamaño del tumor, obtenga puntos o prioridad en la lista de espera para el trasplante de hígado.
«Los hígados son escasos para el trasplante. Tenemos más de 15,000 personas esperando hígados», dijo Ezekiel J. Emanuel, MD, Ph.D., vicerrector de iniciativas globales y codirector del Healthcare Transformation Institute de la Universidad de Pensilvania, quien también se desempeñó como coautor y coinvestigador del estudio. «Como sabemos, en estas circunstancias, quién tiene prioridad es realmente una cuestión de vida o muerte. Hemos demostrado que hay mejores formas de asignar hígados para salvar más vidas».
«Por ejemplo, podría tener un Una persona de 75 años con diabetes, presión arterial alta y enfermedad renal que tiene un tumor de 5 cm tiene la misma prioridad que alguien de 50 años que tiene una enfermedad hepática autoinmune y cáncer y ningún otro problema, a pesar de que la persona de 50 años la supervivencia esperada es bastante diferente», dijo el Dr. Goldberg.
Los investigadores han desarrollado otras puntuaciones que intentan predecir quién tendrá una mejor supervivencia, pero esas puntuaciones se han centrado en las características del tumor, incluido el tamaño del tumor, la cantidad de tumores y biomarcadores sanguíneos, y no en otros problemas de salud, como diabetes o enfermedades cardíacas.
«La nuestra es la primera puntuación validada para predecir la supervivencia después del trasplante para personas con cáncer de hígado que tiene en cuenta tanto sus factores relacionados con el cáncer pero también factores no relacionados con el cáncer», dijo el Dr. Goldberg.
Es importante mejorar el sistema actual porque hay una escasez dramática de órganos para trasplante, incluidos los hígados.
La subvención del NIH tiene tres objetivos: el primero es la investigación posterior al trasplante en este documento. Otra revista ha aceptado el artículo del Dr. Goldberg y sus colegas sobre el uso de la puntuación para predecir la supervivencia en personas sin cáncer de hígado. Y ahora los investigadores están desarrollando un modelo para predecir la supervivencia sin un trasplante.
«El objetivo más amplio de nuestro trabajo es cambiar la priorización del trasplante de hígado no solo en función de la supervivencia con el trasplante, sino también de la supervivencia sin el trasplante. Entonces, , si se espera que alguien viva ocho años con el trasplante y cuatro años sin él, eso es muy diferente de alguien que vive seis años con un trasplante y tres meses sin él», dijo el Dr. Goldberg. «En última instancia, uniremos todo esto para determinar quién se beneficia más de un trasplante de hígado para redefinir cómo priorizamos a las personas para el trasplante en los EE. UU. y tal vez en el mundo».
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Alerta de expertos: cinco cosas que debe saber sobre ser donante de hígado en vida Más información: David Goldberg et al. Predicción de la supervivencia después del trasplante de hígado en pacientes con carcinoma hepatocelular utilizando la puntuación LiTES-HCC. Revista de Hepatología. Publicado:12 de enero de 2021 DOI:doi.org/10.1016/j.jhep.2020.12.021 Proporcionado por la Facultad de Medicina Leonard M. Miller de la Universidad de Miami Cita: Sistema de puntuación para redefinir cómo priorizaron los pacientes de EE. UU. para trasplante de hígado (2021, 13 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-scoring-redefine-patients-prioritized-liver.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.