Su médico está listo: inicie sesión en la videoconferencia
Crédito: CC0 Dominio público
El coronavirus ha llevado a muchos centros médicos a cambiar de citas en persona a visitas por video. Un nuevo estudio de UCSF Benioff Children’s Hospitals sugiere que para algunos hospitales, las visitas por video pueden convertirse en una característica permanente del panorama paciente-proveedor.
Antes de marzo de 2020, todos los pacientes de la Clínica para adolescentes y adultos jóvenes de la UCSF recibían atención médica a través de visitas en persona. A fines de marzo, el 97 % de las visitas (aproximadamente 80 citas por semana) se realizaron por videoconferencia con médicos o enfermeras practicantes, según el estudio que se publicó el 3 de junio de 2020 en el Journal of Adolescent Health.
«Esto ha ha sido una transición compleja porque hemos tenido que navegar por las aguas inciertas de la participación y la confidencialidad de los padres y los adolescentes/adultos jóvenes», dijo la autora principal Marissa Raymond-Flesch, MD, de la División de Medicina de Adolescentes y Adultos Jóvenes de la UCSF. «Sin embargo, después de la crisis actual del coronavirus, esperamos mantener la telesalud en muchas áreas.
«Los pacientes podrán completar visitas por video desde la escuela o el trabajo, o cualquier entorno que identifiquen como adecuadamente privado». dijo Raymond-Flesch. «Este es un nuevo dominio en nuestro campo, y estamos entusiasmados con la reducción de las disparidades en la atención en áreas desatendidas como las comunidades rurales».
La clínica atiende a pacientes de 12 a 25 años de edad, de de los cuales las tres cuartas partes son mujeres, de un área de captación que se extiende 400 millas al norte hasta la frontera con Oregón y aproximadamente 100 millas al este hasta el Valle Central. El servicio incluye atención médica general y atención especializada en trastornos de la atención y del estado de ánimo, salud sexual y reproductiva, alimentación trastornos y adicciones.
Las salas de espera virtuales protegen la privacidad del paciente
En su estudio, los investigadores de la UCSF utilizaron una plataforma de videoconferencia que cumplía con la Ley de portabilidad y responsabilidad del seguro médico, que protege a los privacidad de la salud información y seguridad de los registros electrónicos. Para evitar el acceso de terceros, crearon una sala de espera virtual, requiriendo que un médico autorice la entrada de cada visitante. Las visitas se transmitieron como FaceTime o Google Hangouts en lugar de grabarse. También identificaron formas en que los pacientes pueden compartir información sin correr el riesgo de revelarla a las personas que están al alcance del oído, como usar auriculares y responder a preguntas delicadas con «sí» o «no», así como usar la función de chat para escribir respuestas.
«La visita de telesalud es una nueva realidad y presenta desafíos únicos», dijo Raymond-Flesch. «Si bien puede ver el rostro del paciente, no puede hacer contacto visual directo y no puede demostrar compasión ofreciéndole un pañuelo o una suave palmadita en el brazo. Descubrí que eso significaba que tenía que exagerar las expresiones faciales u ofrecer más seguridad verbal que lo hubiera hecho en visitas reales».
Los investigadores informaron que las visitas virtuales no presentaron una barrera en la detección de pacientes para la depresión, el uso de sustancias o el desarrollo psicosocial. Además, los médicos pudieron brindar asesoramiento sobre anticoncepción y un seguimiento adecuado para diagnósticos establecidos como dolor de cabeza, acné y dolor de espalda; e informaron que se sentían cómodos manejando los trastornos del estado de ánimo y el mantenimiento de la medicación para el déficit de atención con hiperactividad, con referencias a psiquiatras para algunas afecciones.
Más desafiantes fueron las citas que requerían exámenes y procedimientos. Los pacientes que necesitaban vacunas o pruebas de embarazo, enfermedades de transmisión sexual, infecciones del tracto urinario o colesterol alto requerían una visita en persona con una enfermera o un flebotomista. Si bien los investigadores no han considerado el uso de dispositivos como estetoscopios electrónicos, que permiten a los proveedores de una segunda clínica transmitir datos directamente al sitio de consulta, dijeron que los dispositivos propiedad del paciente, como un reloj Apple o un monitor de presión arterial y un manguito para la parte superior del brazo, pueden utilizarse en el futuro, a la espera de pruebas de precisión.
Los controles de peso son un desafío para los pacientes con trastornos de la alimentación
Atención virtual para pacientes con trastornos de la alimentación, que constituyen aproximadamente un tercio de los pacientes de la clínica, requerían soluciones significativas para proporcionar un control regular del peso, los signos vitales y los electrolitos. Los controles de peso, en particular, pueden ser muy estresantes para estos pacientes y muchos prefieren no saber su peso. En algunos casos, los proveedores de atención primaria o los terapeutas pudieron pesar a los pacientes y tomar los signos vitales, que compartieron con la clínica. En otros casos, un padre o un adulto de confianza tenía la tarea de pesar al paciente y transmitir esa información en privado al médico.
«Había preocupaciones de que los pacientes escucharan su peso o se enteraran de las intervenciones nutricionales que normalmente los padres hablaría confidencialmente con el médico durante una cita en persona», dijo Raymond-Flesch. «Pero por el lado positivo, muchas familias viajan distancias significativas para comunicarse con nosotros. La telemedicina puede haber permitido una mayor participación de los padres», dijo y señaló que los pacientes con trastornos alimentarios fueron derivados desde un rango geográfico mucho más amplio que los pacientes de atención primaria.
Además de mejorar la accesibilidad, la telemedicina también abrió la puerta a la colaboración con proveedores de atención primaria. «Es algo que se ha considerado antes pero que nunca se ha implementado», dijo la primera autora y becaria clínica Angela Barney, MD, de la División de Medicina para Adolescentes y Adultos Jóvenes de la UCSF.
«Existe la sensación de que muchos de los los cambios no son solo respuestas temporales, sino la nueva normalidad», dijo. «No proponemos que la telemedicina para adolescentes y adultos jóvenes reemplace las visitas en persona, pero podemos ver este cambio rápido como una oportunidad para llegar a nuestra población de pacientes de nuevas maneras, tanto en este momento de crisis como más allá».
Explore más
Cuatro consejos para maximizar las consultas de atención médica virtual Más información: Angela Barney et al, The COVID-19 Pandemic and Rapid Implementation of Adolescent and Young Adult Telemedicine: Challenges and Opportunities for Innovación, Revista de Salud Adolescente (2020). DOI: 10.1016/j.jadohealth.2020.05.006 Información de la revista: Journal of Adolescent Health
Proporcionado por la Universidad de California, San Francisco Cita: Su médico está listo: Inicie sesión en la videoconferencia (4 de junio de 2020) recuperada el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-doctor-ready-videoconference.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.