Tercer día en el hospital identificado como un ‘punto de inflexión’ en la gravedad de la neumonía por COVID-19
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Nueva investigación presentada en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) de este año en Lisboa, Portugal, (23-26 de abril), ha identificado el tercer día de hospitalización como un punto de inflexión en la progresión de la enfermedad entre los pacientes sintomáticos ingresados por neumonía COVID-19.
Una respuesta inmunitaria hiperactiva al virus SARS-CoV-2 puede causar neumonía por COVID-19 con complicaciones graves. Aunque los medicamentos como los corticosteroides pueden ayudar a controlar la inflamación asociada con la enfermedad grave por COVID-19, existe una variabilidad significativa en la respuesta al tratamiento. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de identificar biomarcadores que sean predictivos de la progresión de la enfermedad para ayudar a optimizar el tratamiento.
Dr. Anthony Sophonsri y la autora principal, la Dra. Annie Wong-Beringer, de la Universidad del Sur de California, Los Ángeles, EE. UU., y sus colegas, estudiaron a pacientes hospitalizados con neumonía por COVID-19 entre marzo y octubre de 2021.
Los 90 pacientes ( 54 % hombres) tenían una mediana de edad de 60 años y se clasificaron como pacientes con COVID-19 grave o no grave según la definición de la Organización Mundial de la Salud.
Las características iniciales fueron similares entre los grupos, excepto por tasas más altas de diabetes e insuficiencia cardíaca crónica entre los pacientes graves.
Se tomaron muestras de sangre los días 1, 3, 5 y 7 de hospitalización y se determinaron los niveles de tres proteínas del huésped que desempeñan funciones vitales en la respuesta inmunitaria de la COVID-19. medido utilizando una nueva plataforma de punto de necesidad (MeMed) que arrojó resultados en 15 minutos: proteína 10 inducida por interferón (IP-10), proteína C reactiva (PCR) y ligando inductor de apoptosis relacionado con el factor de necrosis tumoral (TRAIL ).
En general, los niveles de TRAIL aumentaron con el tiempo, mientras que CRP e IP-10 disminuyeron en todos los pacientes.
El día 1, no hubo diferencia en los niveles de proteínas entre los dos grupos.
Pero para el día 3, habían surgido diferencias claras. Los niveles de TRAIL fueron más bajos (mediana de 21 frente a 30 pg/mL) y los niveles de IP-10 más altos (mediana de 713 frente a 328 pg/mL) en el grupo grave que en el grupo no grave. Los niveles de IP-10 también permanecieron elevados hasta el día 5 en los pacientes graves (mediana de 560 frente a 212 pg/ml).
En el día 3, un nivel de IP-10 de 570 pg/ml y un nivel de TRAIL 25 pg/mL fueron indicadores de progresión a neumonía grave por COVID-19.
Además, el grupo grave tardó más en recuperarse (12 días en promedio frente a 4 días), tuvo una tasa de mortalidad más alta (20 % frente al 0 %), y tenía ocho veces más probabilidades de desarrollar infecciones secundarias invasivas que el grupo no grave.
Los investigadores dicen que los patrones en la respuesta inmunitaria del huésped podrían usarse potencialmente para identificar a los pacientes que es probable que se enfermen gravemente antes de que se deterioren.
Explican: «Hay muchos pacientes que se presentan en el departamento de emergencias y solo requieren un suplemento mínimo de oxígeno, como una cánula nasal, pero pronto progresan y necesitan ventilación mecánica.
«Monitoreo de estas proteínas inmunitarias puede ayudar a identificar a estos pacientes antes, lo que permite una pronta intensificación de la atención y un manejo más agresivo de su respuesta inflamatoria hiperactiva».
El Dr. Sophonsri agrega: «Los patrones observados en la respuesta inmunitaria del huésped brindan información sobre la inmunopatología de COVID-19, lo que revela un posible punto de inflexión en la progresión de la enfermedad en el día 3 de la admisión y la utilidad de IP-10 y TRAIL como marcadores sensibles de la progresión de la enfermedad para guiar la intervención terapéutica».
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La ivermectina no prevenir la progresión a COVID-19 grave Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas nia (2022, 23 de abril) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-day-hospital-severity-covid-pneumonia.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.