‘To walk in the beauty way’: Tratamiento del trastorno por uso de opioides en comunidades nativas
El proyecto NIH HEAL Initiative busca incorporar un tratamiento basado en medicamentos en las tradiciones curativas nativas que abarcan elementos espirituales y culturales además de consideraciones físicas y psicológicas para tratar OUD. Crédito: NIH HEAL Initiative
El tratamiento exitoso para el trastorno por uso de opioides aborda a la persona en su totalidad. En ninguna parte este enfoque es más importante que entre las comunidades de indios americanos y nativos de Alaska (AI/AN).
Las comunidades nativas se han visto profundamente afectadas por la crisis de los opiáceos y muchas se han visto abrumadas por las sobredosis de opiáceos, las muertes y un sistema de atención médica sobrecargado. Sin embargo, las fortalezas ancestrales y las tradiciones curativas de las culturas nativas también pueden proporcionar conocimientos únicos sobre la integración exitosa del tratamiento para el trastorno por uso de opioides en las clínicas de atención primaria y tratamiento de adicciones que atienden a personas de AI/AN.
«Pensamos en la adicción como una enfermedad cerebral, y esa es una excelente manera de reducir el estigma y ayudar a las personas a obtener el tratamiento que necesitan. Pero poner el cerebro en el centro de todo es una forma de pensar limitada», dijo Kamilla Venner, Ph.D., profesora asistente en el Departamento de Psicología de la Universidad de Nuevo México y miembro de la Tribu Ahtna Athabascan. «Necesitamos una visión más holística que vaya más allá de la biología de una persona. Debemos integrar la cultura, los factores sociales e incluso la espiritualidad, cuando corresponda, en las principales instituciones médicas y educativas».
Financiado a través de Helping to End Addiction Long-termSM Initiative, o NIH HEAL InitiativeSM, y codirigido por Venner, el enfoque de «ver con dos ojos» de un nuevo estudio utiliza visiones del mundo occidentales e indígenas. Su objetivo es crear una intervención basada en evidencia, sostenible y centrada en la cultura para apoyar los programas que atienden a personas AI/AN que tienen trastorno por uso de opioides (OUD). El proyecto de 4 años impulsará la investigación de HEAL sobre la superación de las barreras para el tratamiento de personas con OUD.
Los indios estadounidenses y los nativos de Alaska tuvieron la segunda tasa más alta de sobredosis de opioides de todos los grupos raciales y étnicos de EE. UU. en 2017 , y la segunda y tercera tasa más alta de muerte por sobredosis de heroína y opioides sintéticos, respectivamente, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Un pilar del proyecto es una junta colaborativa de 18 miembros formada por líderes tribales y ancianos, proveedores de tratamiento de OUD en comunidades tribales, investigadores, incluido un etnobotánico (un experto en plantas nativas de uso local) y personas que están en recuperación de OUD. La junta se reúne mensualmente con los investigadores de HEAL y en grupos de trabajo más pequeños para planificar la creación, adaptación y prueba de la intervención de investigación.
«Estoy entusiasmado con la energía y el compromiso de los miembros de la junta ”, dijo Aimee Campbell, Ph.D., MSW, codirectora del estudio, profesora asociada de trabajo social psiquiátrico clínico en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia y científica investigadora en el Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York. «Están pensando profunda y auténticamente sobre el problema de los opiáceos y cómo ayudar a sus comunidades».
Nuevas formas de pensar sobre el tratamiento de OUD
Las comunidades nativas enfrentan factores de riesgo únicos para OUD.
«La discriminación, el trauma histórico, el estigma, la falta de recursos y la escasez de mano de obra han contribuido a la crisis entre las comunidades nativas», dijo Melanie Nadeau, Ph.D., MPH, profesora adjunta y directora adjunta de el programa de salud pública de la Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud de la Universidad de Dakota del Norte. Nadeau es ciudadano de Turtle Mountain Band of Chippewa Indians y es uno de los cuatro copresidentes de la junta.
Aunque las comunidades nativas enfrentan muchos desafíos, también tienen fortalezas que pueden ayudar a las personas a lograr la recuperación, como una familia fuerte y lazos comunitarios, soberanía tribal y resiliencia ganada con tanto esfuerzo.
El tratamiento estándar para OUD generalmente se enfoca en el individuo, pero los pueblos nativos a menudo abordan la salud y el bienestar de manera más holística. Esta desconexión dificulta la incorporación de aspectos de las prácticas tradicionales comunitarias y familiares, elementos esenciales y fortalecedores de la cultura nativa, en el tratamiento médico convencional.
«Estar bien, para una persona nativa, significa estar equilibrado en términos físicos, mentales, salud emocional y espiritual. Además, la persona tendría buenas relaciones con su comunidad y con sus familiares», dijo Nadeau.
Diseño de intervención colaborativo
Los investigadores están seleccionando dos urbano y dos sitios rurales para el estudio. Cada sitio rural trabajará principalmente con una Tribu, mientras que los sitios urbanos pueden servir a personas de docenas de Tribus. El objetivo es integrar el tratamiento basado en medicamentos en la atención primaria de la salud y los entornos de tratamiento de adicciones de una manera culturalmente apropiada que sirva a los nativos.
«Para cada sitio, primero identificaremos las fortalezas, los recursos y los y necesidades», dijo Campbell. «También averiguaremos sobre el personal que podrá llevar a cabo el proyecto e identificaremos a un campeón en el sitio para que brinde liderazgo. Al involucrar a las comunidades tribales en la investigación desde el principio, ayudamos a garantizar que la intervención será sostenible, ya que proviene de la comunidad».
Venner y Campbell prevén que varias prácticas tribales diferentes podrían servir como base para una intervención centrada en la cultura. Por ejemplo, puede haber oportunidades para aprovechar las prácticas tradicionales, como la fabricación de tambores o abalorios, y las ceremonias de la cabaña de sudor, así como las medicinas tribales, dijo Campbell.
«Podríamos ayudar a las personas que buscan tratamiento a pensar sobre estar en equilibrio, o ‘caminar en el camino de la belleza’, como dicen los navajos», agregó Venner.
Los investigadores podrían explicar que la ciencia occidental muestra que el tratamiento con medicamentos es una herramienta eficaz para ayudar a las personas a funcionar mejor y lograr sus objetivos, sugirió Venner, y «también reconocer que las personas podrían querer aprovechar otras soluciones, ya sea volver a estar en contacto con su identidad cultural o su lado espiritual o usar medicinas tradicionales», dijo.
Al final del estudio, los investigadores y la junta colaboradora esperan tener un menú de prácticas tradicionales que podrían integrarse con el tratamiento basado en medicamentos para diferentes grupos nativos para ayudar a las personas a lograr la recuperación.
Nadeau sueña que un día, la gente stru ggling con adicción tendrá acceso a la curación en tierra. Por ejemplo, además de los tratamientos efectivos basados en medicamentos, «las personas podrían recolectar medicamentos de la tierra, cazar y procesar su propia comida, construir cabañas para sudar y participar en ceremonias», dijo.
Los investigadores También espero que el estudio conduzca a una intervención exitosa centrada en la cultura, y que este enfoque más holístico contenga lecciones para otras comunidades indígenas e incluso para la sociedad en general, explicó Venner.
«Necesitamos pensar en lo que conduce al uso indebido de opioides en primer lugar y luego usar todos los medios disponibles para ayudar a las personas a recuperarse, desarrollar habilidades de afrontamiento exitosas y recrear sus vidas con actividades más significativas que no involucren el alcohol o las drogas», dijo Venner.
Después de que se haya completado la fase de planificación, los investigadores esperan comenzar a probar la intervención en 2021.
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Quedan brechas en la investigación de la crisis rural de opioides Proporcionado por la Universidad de Nuevo México Cita : ‘Andar por el camino de la belleza’: Tratamiento del trastorno por uso de opioides en comunidades nativas (25 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-beauty-opioid-disorder-native.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.