Trastornos del comportamiento más comunes en niños expuestos a corticosteroides prenatales maternos
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El tratamiento con corticosteroides prenatales maternos es atención estándar cuando existe riesgo de parto prematuro. El tratamiento mejora el pronóstico de los bebés prematuros. Sin embargo, un nuevo estudio realizado por expertos de la Universidad de Helsinki, la Universidad de Oulu y el Instituto Finlandés de Salud y Bienestar THL muestra que los niños expuestos al tratamiento con corticosteroides prenatales maternos tienen tasas más altas de trastornos del desarrollo emocional, conductual y psicológico que los niños no expuestos.
La diferencia en las tasas de estos trastornos fue más evidente en los niños nacidos a término después de la exposición prenatal materna al tratamiento con corticosteroides, como se informó en el estudio publicado en JAMA. De los niños nacidos a término que estuvieron expuestos a este tratamiento materno, el 8,9% había sido diagnosticado con un trastorno del desarrollo emocional, conductual o psicológico. De los niños nacidos a término no expuestos, la tasa fue del 6,3 %.
En los países de ingresos altos, el tratamiento prenatal con corticosteroides ha sido de uso rutinario durante más de 30 años. Las recomendaciones y las pautas de atención clínica para el tratamiento con corticosteroides prenatales maternos difieren entre continentes y países. En Finlandia, el tratamiento se recomienda actualmente cuando el riesgo de parto prematuro es de 34 semanas de gestación o menos. En casos seleccionados, el tratamiento se recomienda incluso más tarde en la gestación. Los corticosteroides aceleran la maduración fetal, especialmente en los pulmones, y aumentan la resiliencia del niño al estrés que resulta del nacimiento prematuro.
El estudio de registro basado en la población utilizó registros del Registro Médico de Nacimientos y el Registro de Atención de Finlandia. para el Cuidado de la Salud. Los registros se mantienen en el Instituto Finlandés de Salud y Bienestar THL, que es la autoridad estadística legal para datos sociales y de atención médica en Finlandia. Los investigadores dieron seguimiento a más de 670 000 niños nacidos entre 2006 y 2017. De las madres embarazadas, el 2,2 % recibió tratamiento con corticosteroides cuando el parto prematuro era inminente.
El tratamiento con corticosteroides maternos es un tratamiento eficaz, pero el largo Los beneficios y daños a término aún deben sopesarse
Los investigadores enfatizan que el tratamiento materno con corticosteroides es un tratamiento eficaz y puede salvar la vida de los bebés que nacen extremadamente o muy prematuros. Sin embargo, en los últimos años ha habido un debate considerable sobre si ampliar las indicaciones de tratamiento más allá de las 34 semanas de gestación. En Finlandia se recomienda este tratamiento, por ejemplo, en el caso de cesáreas electivas, hasta las 36 semanas de gestación. La semana gestacional 36 se refiere a un embarazo que ha durado 36 semanas y seis días.
«Este es un estudio observacional y los resultados no prueban que los corticosteroides prenatales sean la causa del aumento de los riesgos encontrados en el Sin embargo, llegamos a la conclusión de que es importante sopesar el equilibrio entre los beneficios y los daños a largo plazo, en particular cuando se considera si se deben ampliar las indicaciones de tratamiento a las últimas semanas de gestación. es muy bueno en los países de altos ingresos», dice el profesor Eero Kajantie de la Universidad de Oulu y el Instituto finlandés de Salud y Bienestar THL.
«De las madres que fueron tratadas con corticosteroides prenatales, el 45 % continuó dar a luz a un bebé a término. Esto significa que la predicción de un parto prematuro suele ser muy difícil», añade.
Los hallazgos no se explican por los genes, el tabaquismo u otros factores
El estudio tuvo en cuenta en cuenta una serie de factores que aumentan el riesgo de parto prematuro, incluidos los trastornos del embarazo materno y el tabaquismo durante el embarazo. El estudio también comparó pares de hermanos maternos nacidos a término, de los cuales un hermano estuvo expuesto al tratamiento con corticosteroides prenatales maternos y el otro hermano no.
También en estas comparaciones de hermanos, los niños expuestos al tratamiento tuvieron tasas más altas de trastornos del desarrollo emocional, conductual y psicológico, lo que sugiere que los factores genéticos o familiares compartidos no explican estas asociaciones.
En los niños nacidos a término, los hallazgos no se pueden atribuir a un solo trastorno específico. Sin embargo, en los niños prematuros cuyas madres habían recibido tratamiento con corticoides, la tasa de discapacidad intelectual leve fue menor que en los niños prematuros cuyas madres no habían recibido el tratamiento. Este hallazgo está en línea con aquellos que muestran que el tratamiento con corticosteroides prenatales maternos mejora el pronóstico de los niños nacidos prematuros.
«Aunque los estudios experimentales en animales han demostrado que el tratamiento con corticosteroides prenatales tiene efectos nocivos sobre el neurodesarrollo del descendencia, los estudios de cohortes basados en la población, como el nuestro, no pueden verificar si alguno de los efectos nocivos sobre los trastornos infantiles se explica por el tratamiento con corticosteroides maternos o si algún otro factor explica estas asociaciones. Probamos para varios candidatos, pero ninguno de estos factores explicó las asociaciones», dice la profesora Katri Raikkonen de la Universidad de Helsinki.
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Complicaciones del primer embarazo vinculadas a un mayor riesgo de futuros partos prematuros Más información: Katri Rikknen et al. Asociaciones entre el tratamiento prenatal materno con corticosteroides y los trastornos mentales y del comportamiento en niños, JAMA (2020). DOI: 10.1001/jama.2020.3937 Información de la revista: Journal of the American Medical Association
Proporcionado por la Universidad de Helsinki Cita: Trastornos del comportamiento más comunes en niños expuestos a la corticosteroides prenatales (20 de mayo de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-05-behavioral-disorders-common-children-exposed.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.