UCI COVID: ‘No hablamos de números de suministro, hablamos de días’

Las bolsas de papel contienen máscaras N95 que el personal de la UCI COVID-19 del Hospital Eskenazi necesita guardar para reutilizarlas. Crédito W.: Graham Carlos/Universidad de Indiana Las bolsas están llenas con las máscaras N95 que estamos reutilizando, etiquetadas con los nombres escritos a mano de mi personal: Patrick, Angela, Brittany. Son madres, padres, hermanos y hermanas.

Al momento de escribir este artículo, estamos atendiendo a más del doble de nuestra cantidad promedio de pacientes en la UCI y usando más del triple de nuestra cantidad promedio de ventiladores. Esperamos que esos números sigan aumentando.

Para evitar la exposición al coronavirus, usamos batas, guantes, gafas y máscaras. La máscara N95 en particular es fundamental porque protege al personal hospitalario de primera línea de los aerosoles emitidos durante los procedimientos de alto riesgo, como colocar a alguien en soporte vital.

Una de mis funciones como jefe de medicina interna e intensivista que trabaja en la UCI es enseñar a mi personal por qué estamos tomando medidas que normalmente no tomaríamos, como guardar sus máscaras de respirador N95 en bolsas de papel.

Los suministros de equipo de protección están disminuyendo. Nos preocupa la cantidad de ventiladores que tenemos disponibles para los pacientes. Ya no hablamos de suministros en términos de números; hablamos en términos de días. Y necesito una manera de hablar con mi personal sobre esto que sea a la vez sincera y tranquilizadora.

Mi equipo de enfermeras, médicos y terapeutas están sirviendo desinteresadamente a los pacientes afectados por un virus mortal y altamente contagioso. Necesito palabras que funcionen.

Comunicar decisiones como esta es difícil, y sé que lo que digo y cómo lo digo nunca ha sido más importante. Me preparo.

Racionamiento de suministros

«¿Qué hacemos cuando se acaban?» Me preguntan con frecuencia sobre equipos de protección personal y ventiladores.

Hospital Eskenazi. Crédito: Universidad de Indiana, proporcionado por el autor

Dado el efecto que tiene el SARS-CoV-2 en los pulmones, muchos pacientes requieren ventiladores mecánicos para infundir suficiente oxígeno en sus cuerpos para mantenerlos con vida. Estas máquinas usan suministros hospitalarios de oxígeno y envían aire a los pulmones bajo presión para abrirlos.

Los ventiladores se usan todo el tiempo en cirugía y cuidados intensivos, pero son costosos y su suministro está estrictamente limitado. La asignación de ventiladores describe un proceso en el que un comité, generalmente compuesto por tres personas, incluido un intensivista, sigue un algoritmo predeterminado que tiene en cuenta la edad del paciente, la enfermedad subyacente y la gravedad de la enfermedad actual para determinar quién debe tener prioridad para recibir un ventilador cuando hay nadie. La idea es que tomemos decisiones por adelantado en función de datos objetivos, para que no nos influyan los prejuicios y las emociones cuando se deben tomar decisiones difíciles.

Los hospitales de todo el país están preparando sus equipos y documentos de asignación, y es aterrador. Nos alienta ver que las fábricas aumentan la producción de ventiladores, pero aún estamos preocupados. ¿Llegarán a tiempo o será demasiado tarde?

A nivel nacional, sirvo a la Sociedad Torácica Estadounidense como presidente de la Sección de Educación Médica. He estado trabajando en documentos para comunicar rápidamente información importante a pacientes y proveedores, incluidos dos chats de Twitter. Estos sirven para aumentar la conciencia y compartir información vital con los sistemas y proveedores de atención médica en todo el mundo. Además de entrevistas en medios de comunicación locales y nacionales, estoy usando las redes sociales para compartir la verdad sobre el virus y abogar por que las comunidades mantengan el distanciamiento social para frenar la propagación de COVID-19.

Estoy diciendo, prepárate, pero no entres en pánico.

Ahora que el virus es endémico y se propaga en la comunidad, vemos que los hospitales se llenan. Los sistemas para conservar el equipo de protección, agrupar a los pacientes con el virus y mantener informado al personal del hospital son vitales.

Deberíamos prepararnos para el «por si acaso», en caso de que el suministro del ventilador se agote, mediante la creación de equipos de asignación y registros médicos electrónicos que extraigan datos para esos equipos.

Tenemos que prepararnos para que esto continúe. Las primeras estimaciones que consideran cómo actuó el virus en China significan que podríamos estar considerando una capacidad de aumento para los hospitales hasta bien entrado abril.

También debemos preparar mentalmente a nuestro personal. Celebre las «victorias» cuando los pacientes mejoren. Tómese el tiempo para reflexionar sobre todo lo que es bueno.

Miro las bolsas de papel marrón alineadas una al lado de la otra como símbolo de solidaridad en la misión y el propósito. Estamos todos juntos en esto. Nunca nos hemos necesitado más.

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Cita: UCI COVID: ‘No hablamos en términos de números de suministro, hablamos en términos de días’ (2020, 2 de abril) consultado el 31 de agosto de 2022 en https:// medicalxpress.com/news/2020-04-covid-icu-dont-terms-days.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.