Un estudio encuentra que la vacuna COVID-19 no está asociada con un brote grave de la enfermedad en pacientes con enfermedades reumáticas

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Una nueva investigación presentada esta semana en ACR Convergence, la reunión anual del Colegio Estadounidense de Reumatología, muestra que la La vacuna COVID-19 no se asoció con brotes graves de enfermedad en pacientes con enfermedades reumáticas. Los medicamentos para tratar enfermedades reumáticas se asociaron con una reducción en las respuestas de anticuerpos inducidas por la vacuna.

Durante los ensayos clínicos de las vacunas contra el COVID-19, se excluyeron las personas con una condición inmunodeprimida y/o antecedentes de enfermedades autoinmunes. Esto dejó a los pacientes preocupados por la seguridad y la inmunogenicidad de las vacunas una vez que estuvieran ampliamente disponibles. Los investigadores se propusieron averiguar qué tan seguras eran las vacunas para pacientes con enfermedades reumáticas.

«Este estudio se propuso hace un año cuando esencialmente no había información sobre la seguridad y la inmunogenicidad de las vacunas COVID-19 en personas que viven con enfermedades reumáticas. Presentamos la propuesta de estudio a nuestro gobierno provincial como una ‘prioridad'», dijo el Dr. Ins Colmegna, MD, profesor asociado del Departamento de Medicina y Reumatología de la Universidad McGill en Montreal, QC, y coautor del estudio. «Históricamente, algunos grupos de pacientes con enfermedades reumáticas habían reducido la inmunogenicidad frente a otras vacunas. Además, los informes de casos indicaron un riesgo de mutaciones virales en huéspedes gravemente inmunodeprimidos».

Para obtener más información sobre la seguridad y la inmunogenicidad de las vacunas en pacientes con enfermedades reumáticas, los investigadores realizaron un ensayo clínico prospectivo, no aleatorio, abierto y comparativo en dos centros académicos en Quebec, Canadá. Los participantes del ensayo eran adultos con uno de los siguientes diagnósticos: artritis reumatoide (AR) seropositiva en tratamiento estable durante más de tres meses, lupus eritematoso sistémico (LES) en tratamiento estable con micofenolato mofetilo (MMF), pacientes con otra enfermedad reumática que recibieron más de 10 mg de prednisona al día, o adultos de la misma edad/sexo sin enfermedades reumáticas (el grupo de control).

Doscientos veinte participantes se inscribieron en el estudio. Ciento treinta y un pacientes con AR, 23 con LES, 8 con otras enfermedades reumáticas y 58 controles. La edad promedio fue de 60,4 años y el 72 % de los participantes eran mujeres.

Los resultados primarios del estudio fueron la frecuencia de eventos adversos locales y sistémicos preespecificados (es decir, solicitados) en los siete días posteriores a cada evento. dosis de la vacuna y cualquier otro evento adverso (es decir, no solicitado) (incluidos los brotes de la enfermedad) en los 28 días posteriores a cada dosis. El estudio buscó determinar el perfil de seguridad de la vacuna mRNA-COVID-19 de Moderna en pacientes jóvenes y ancianos con AR en diferentes tratamientos, pacientes con LES en MMF y personas con cualquier enfermedad reumática que requieran altas dosis de esteroides. Además, evaluó la proporción de aquellos pacientes que desarrollaron anticuerpos inducidos por la vacuna en comparación con un grupo control sin enfermedades reumáticas.

Los eventos adversos locales y sistémicos solicitados se informaron con mayor frecuencia después de la segunda dosis de la vacuna con el dolor en el lugar de la inyección es el más común. Las articulaciones inflamadas (un evento adverso solicitado) después de ambas dosis de la vacuna fueron reportadas con más frecuencia por los pacientes con AR que por el grupo de control. No hubo aumento en la actividad de la enfermedad después de la vacunación. No se atribuyeron eventos adversos graves a la vacuna.

Después de la primera dosis, la positividad para la proteína de punta del SARS-CoV-2 y su dominio de unión al receptor fue del 100 % en el grupo de control, pero solo del 67,7 % en el grupo de control. los pacientes con AR, el 34,8% en los pacientes con LES y el 87,5% en los pacientes con otras enfermedades reumáticas. Después de la segunda dosis, la positividad para la proteína espiga del SARS-CoV-2 y su dominio de unión al receptor permaneció en el 100 % en el grupo de control, pero solo el 88,5 % en los pacientes con AR, el 78,3 % en los pacientes con LES y el 87,5 % % en los pacientes con otras enfermedades reumáticas. La positividad después de la segunda dosis en pacientes con AR que tenían 65 años o más versus pacientes que eran más jóvenes fue similar. Después de las dos dosis de la vacuna, las personas que tomaron rituximab o micofenolato mofetilo (MMF) tuvieron respuestas humorales más bajas que los pacientes que no tomaron esos medicamentos. Estos resultados indican que la mayoría de los pacientes de reumatología incluidos en este estudio tuvieron buenas respuestas a la vacuna después de dos dosis de una vacuna de ARNm con la excepción de dos grupos: pacientes con AR que recibieron rituximab y pacientes con LES que recibieron MMF. En estos dos grupos, se deben probar estrategias adicionales para mejorar las respuestas a las vacunas.

Este estudio, totalmente financiado por el Gobierno de Quebec, aún está en curso. Los autores del estudio dicen que las respuestas de anticuerpos se evaluarán 6 meses después de la vacunación, así como después de una tercera dosis de una vacuna. Además, se evaluarán las respuestas celulares.

«Estos hallazgos ayudan a tranquilizar a los pacientes con enfermedades reumáticas y a sus proveedores que están preocupados de que las vacunas contra el COVID-19 puedan conducir a un aumento en la actividad de la enfermedad», dijo el Dr. Colmegna. «Destaca la importancia de tener un esquema completo de vacunas para mejorar las respuestas a las vacunas. Confirma una inmunogenicidad reducida en pacientes que toman medicamentos que afectan la función de las células B, lo que enfatiza la importancia de la estrategia Cocoon (vacunar a quienes están en contacto cercano con estos pacientes vulnerables) y otras medidas para prevenir la infección».

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¿La vacunación contra el COVID-19 afecta los brotes de enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas? Más información: Ins Colmegna et al, Vacuna COVID-19 en adultos inmunosuprimidos con enfermedades autoinmunes [resumen]. Artritis Reumatología (2021). Disponible en acrabstracts.org/abstract/covi … autoimmune-diseases/ Proporcionado por el American College of Rheumatology Cita: El estudio encuentra que la vacuna COVID-19 no está asociada con un brote grave de la enfermedad en pacientes con enfermedades reumáticas (2021, 1 de noviembre) recuperado el 29 de agosto de 2022 de https:/ /medicalxpress.com/news/2021-11-covid-vaccine-severe-disease-flare.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.