Un nuevo estudio examina el tratamiento con medicamentos para la adicción en Vietnam
Una evaluación publicada esta semana en la revista The Lancet HIV brinda nuevos conocimientos sobre una iniciativa para integrar el tratamiento del trastorno por uso de opioides junto con el VIH en Vietnam.
El estudio marca una de las primeras evaluaciones científicamente sólidas de un nuevo modelo de tratamiento del VIH en países de bajos o medianos ingresos donde el uso de drogas inyectables es una de las principales causas de la infección por el VIH. También sugiere la importancia de generar apoyo para las conexiones entre pares y la comunidad para abordar la epidemia de opioides que continúa azotando a los Estados Unidos en medio de la pandemia de COVID-19.
El estudio fue dirigido por científicos y médicos. en la Universidad Médica de Hanoi y la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón.
«Nuestro estudio sugiere que los países que desean expandir el tratamiento para el trastorno por uso de opioides con buprenorfina deben considerar intervenciones para apoyar la retención en el tratamiento dirigidas a redes familiares, pares y trabajadores comunitarios de la salud», dijo el coautor Todd Korthuis, MD, MPH, líder en medicina de adicciones en OHSU e investigador principal del estudio.
Korthuis, profesor de medicina (medicina interna general y geriatría) en la OHSU School of Medicine, se involucró en el inicio del programa en Vietnam después de servir como becario visitante Fulbright en 2012-13.
El nuevo estudio es el primer ensayo aleatorizado multicéntrico que compara bu tratamiento con prenorfina en comparación con la simple derivación de pacientes con VIH a clínicas de metadona para el tratamiento del trastorno por consumo de opiáceos. El estudio examinó los resultados para el trastorno por consumo de opioides y el VIH, y qué tan bien los participantes cumplieron con el tratamiento.
Los investigadores descubrieron que el apoyo continuo es fundamental.
«Entendemos que la adicción es un problema cerebral». enfermedad, por lo que las personas tienen recaídas», dijo el autor principal Le Minh Giang, MD, Ph.D., presidente de salud global en la Universidad Médica de Hanoi, en un podcast presentado por The Lancet HIV. «En muchos casos, los pacientes abandonaron el tratamiento del trastorno por uso de opioides y luego recayeron en el consumo de drogas. Eso es problemático para las personas que no cuentan con un buen apoyo del personal clínico».
La buprenorfina, también conocida como Suboxone, se puede recetar y usar fuera de una clínica especializada en adicciones, mientras que la metadona debe controlarse de cerca en parte debido a un mayor riesgo de sobredosis en entornos no supervisados. Entre julio de 2015 y febrero de 2018, un total de 281 personas se inscribieron en un proyecto piloto para tratar a personas con buprenorfina primero en Vietnam.
«Es un tratamiento más flexible que el mantenimiento con metadona», dijo Korthuis. «Se puede integrar en las clínicas de VIH y, teóricamente, en las clínicas de atención primaria. La metadona debe controlarse con mucho cuidado en un entorno especializado».
El nuevo estudio encontró que el acceso a la buprenorfina es esencial para los países que buscan para expandir el acceso al tratamiento para el trastorno por uso de opioides, especialmente entre los pacientes que también reciben tratamiento por el VIH.
«Una de las cosas que me impresionó es el tejido social muy apretado en Vietnam», dijo Korthuis en The Podcast de Lancet. «Es imposible no exagerar el papel de la familia, el papel del vecindario y el papel de la comunidad en todos los aspectos de la vida, incluida la atención médica».
De hecho, Korthuis ya está implementando un modelo de extensión en varios condados rurales de Oregón a través de una iniciativa financiada por los Institutos Nacionales de Salud. Conocida como Oregon HIV/Hepatitis and Opioid Prevention and Engagement, u Oregon HOPE, la iniciativa se basa en compañeros que se han recuperado de la adicción para involucrar a sus vecinos en los servicios de prevención y tratamiento.
El programa actualmente está activo en varios condados del sur y el este de Oregón.
«Los trabajadores de salud comunitarios que realmente conocen sus vecindarios son realmente buenos para involucrar a las personas en el tratamiento de adicciones y mantenerlas en tratamiento», dijo Korthuis.
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La colaboración médico-farmacéutica puede aumentar la adherencia al tratamiento de la adicción a los opioides Más información: P Todd Korthuis et al, buprenorfina más naloxona en una clínica de VIH versus derivación para terapia de mantenimiento con metadona para tratamiento del trastorno por uso de opioides en clínicas de VIH en Vietnam (BRAVO): un ensayo abierto, aleatorizado y de no inferioridad, The Lancet HIV (2021). DOI: 10.1016/S2352-3018(20)30302-7 Proporcionado por Oregon Health & Science University Cita: Nuevo estudio examina el tratamiento con medicamentos para la adicción en Vietnam (4 de febrero de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https: //medicalxpress.com/news/2021-02-addiction-medicine-treatment-vietnam.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.