Una nueva terapia con radioisótopos para niños con neuroblastoma

Escintigramas en la terapia con 131I-MIBG. Se observan múltiples acumulaciones de 131I-MIBG en las metástasis óseas (flechas rojas). los rayos emitidos por el 131I-MIBG atacan las células tumorales en las metástasis óseas. Crédito: Universidad de Kanazawa

Investigadores de la Universidad de Kanazawa analizaron retrospectivamente a niños con neuroblastoma de alto riesgo refractario o recidivante que fueron tratados con dosis altas de 131I-metayodobencilguanidina en el Hospital de la Universidad de Kanazawa. Demostraron que dentro de un período de cinco años, esta terapia podría proporcionar un pronóstico favorable sin efectos secundarios no hematológicos graves. Estos hallazgos podrían proporcionar nuevos conocimientos sobre una nueva opción de tratamiento para pacientes con neuroblastoma de alto riesgo.

El neuroblastoma es uno de los cánceres más comunes en los niños y tiene opciones de tratamiento limitadas. En un nuevo estudio, investigadores de la Universidad de Kanazawa analizaron retrospectivamente a niños con neuroblastoma de alto riesgo refractario o recidivante que fueron tratados con 131I-metaiodobencilguanidina (131I-MIBG) y descubrieron un pronóstico favorable en estos pacientes.

Formas de neuroblastoma en órganos que embriológicamente se originan a partir del tejido nervioso, como las glándulas suprarrenales o el sistema nervioso, y es el tumor sólido más común que se presenta en niños en áreas fuera de la cabeza. Los pacientes con neuroblastoma se pueden dividir en tres grupos de riesgo distintos según la edad del niño, el estadio del cáncer y la morfología del cáncer. Mientras que los niños en los grupos de riesgo bajo e intermedio a menudo pueden curarse con cirugía o quimioterapia y, por lo tanto, tienen resultados favorables, los niños en el grupo de alto riesgo tienen que someterse a una quimioterapia más agresiva, trasplante de células madre o radiación con un éxito limitado y en general deficiente. pronóstico.

«Hasta el 50% de los niños en el grupo de alto riesgo no responden a las opciones de tratamiento disponibles. Incluso si lo hacen, muchos de los niños afectados tienen una recaída después del tratamiento», dice correspondiente autor del estudio Seigo Kinuya. «Dado que menos del 50 % de los niños sobrevive cinco años después del diagnóstico, nuestro objetivo era investigar nuevas vías de tratamiento para los niños con neuroblastoma de alto riesgo».

• Supervivencia sin eventos y supervivencia general: a después del diagnóstico inicial, b después de la terapia con 131I-MIBG. Supervivencia general de SG, supervivencia libre de eventos de EFS, metayodobencilguanidina MIBG. Crédito: Universidad de Kanazawa
• Análisis de Kaplan-Meier de la supervivencia global después de la terapia con 131I-MIBG: un período entre el diagnóstico inicial y la terapia con 131I-MIBG, b con o sin dolor en la terapia con 131I-MIBG, c con o sin elevación de VMA y/o HVA en 131I-MIBG t terapia, d respuesta general inicial después de la terapia con 131I-MIBG. MIBG metayodobencilguanidina, ácido vanilmandélico VMA, ácido homovanílico HVA. Crédito: Universidad de Kanazawa

Para lograr su objetivo, los investigadores recurrieron al 131I-MIBG, que es una forma de MIBG que emite radiación. MIBG es estructuralmente similar a la norepinefrina, una hormona producida por los tejidos nerviosos y, por lo tanto, enriquece esos tejidos. Aunque ha estado disponible desde 1986, no fue hasta hace poco que una dosis alta de 131I-MIBG encontró un uso regular en entornos clínicos. Por lo tanto, los investigadores investigaron retrospectivamente a 20 pacientes con neuroblastoma de alto riesgo refractario o recidivante que fueron tratados con dosis altas de 131I-MIBG en el Hospital Universitario de Kanazawa para analizar la eficacia del fármaco, así como el resultado de los pacientes en un período de 5 años. .

Los investigadores encontraron que en los 19 pacientes con datos de seguimiento completos, la llamada tasa de supervivencia libre de eventos, que describe el tiempo después del tratamiento que el paciente permaneció libre de complicaciones, fue del 42 %. al año y 16% a los cinco años. La supervivencia global, que describe el tiempo que los pacientes diagnosticados con la enfermedad siguen vivos, fue del 58 % al año y del 42 % a los cinco años. Curiosamente, los investigadores encontraron que los pacientes tenían una probabilidad significativamente mayor de supervivencia si se sometían a la terapia con 131I-MIBG en menos de tres años después del diagnóstico, no tenían dolor, tenían un tumor que no aumentaba la síntesis de hormonas con el tratamiento con 131I-MIBG o tenían una puntuación de Curie < 16 antes de la terapia con 131I-MIBG, que es un sistema de puntuación de diagnóstico utilizado para medir la extensión del neuroblastoma. Aunque todos los pacientes mostraron signos de efectos secundarios hematológicos, como disminuciones en los recuentos de células sanguíneas que requirieron transfusiones o trasplante de células madre, los efectos secundarios no hematológicos estuvieron presentes en solo un paciente, que se quejó de anorexia y náuseas.

«Estos son resultados sorprendentes que muestran que la terapia con dosis altas de 131I-MIBG podría proporcionar un pronóstico favorable en ciertos pacientes con neuroblastoma de alto riesgo», dice Kinuya. «Nuestros hallazgos podrían proporcionar la base para una nueva opción de tratamiento para el neuroblastoma».

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Radioterapia de dosis alta prometedora para el neuroblastoma Más información: Daiki Kayano et al, Terapia de dosis alta de 131I-metaiodobencilguanidina en pacientes con neuroblastoma de alto riesgo en Japón, Annals de Medicina Nuclear (2020). DOI: 10.1007/s12149-020-01460-z Proporcionado por la Universidad de Kanazawa Cita: Una nueva terapia de radioisótopos para niños con neuroblastoma (2020, 19 de junio) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com /news/2020-06-radioisotope-therapy-children-neuroblastoma.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.