¿Los antidepresivos ayudan con el dolor de espalda crónico y la osteoartritis?
Crédito: Unsplash/CC0 Public Domain
Los antidepresivos se usan comúnmente en todo el mundo para tratar el dolor, sin embargo, una nueva investigación de la Universidad de Sydney muestra que ofrecen poca o ninguna ayuda para las personas que sufren de dolor crónico. dolor de espalda y osteoartritis e incluso puede causar daño.
El dolor de espalda y la artrosis de rodilla afectan a millones de personas en todo el mundo y son las principales causas de discapacidad. Cuando los analgésicos de primera línea, como el paracetamol y el ibuprofeno, no logran mejorar los síntomas, a muchas personas se les recetan antidepresivos para el dolor. La mayoría de las guías de práctica clínica recomiendan antidepresivos para el dolor de espalda a largo plazo (crónico) y la osteoartritis de cadera y rodilla, pero la evidencia que respalda su uso es incierta.
Publicado hoy en el BMJ, el estudio investigó la eficacia y seguridad de los antidepresivos para el tratamiento del dolor de espalda y la osteoartritis en comparación con el placebo. Los autores esperan que este estudio pueda ayudar a los médicos y pacientes a tomar decisiones más informadas sobre si tratar el dolor de espalda crónico y el dolor de osteoartritis con antidepresivos.
«El uso de antidepresivos para tratar a las personas con dolor de espalda crónico y osteoartritis está aumentando en todo el mundo, pero antes de nuestro trabajo, no estaba claro si los antidepresivos aliviaban el dolor o eran seguros», dijo el autor principal, el Dr. Giovanni Ferreira, investigador postdoctoral en el Instituto de Salud Musculoesquelética de la Universidad de Sydney y el Distrito de Salud Local de Sydney y el University’s Facultad de Medicina y Salud.
«Realizamos una revisión de todos los ensayos clínicos aleatorios que evaluaron la eficacia de los antidepresivos para personas con dolor de espalda u osteoartritis de rodilla y descubrimos que para el dolor de espalda los antidepresivos eran ineficaces o se proporcionaban un efecto muy pequeño, que era poco probable que la mayoría de los pacientes percibiera como valioso. Para las personas con osteoartritis, los efectos aún eran pequeños. ll, pero podría ser potencialmente percibido como valioso por algunos pacientes», dijo.
«Es preocupante, ya que algunos antidepresivos aumentan significativamente el riesgo de que una persona experimente eventos adversos. Muchas personas están siendo tratadas con estos medicamentos que pueden no estar aliviando su dolor y pueden estar perjudicándolos».
Acerca del estudio:
El estudio fue una revisión sistemática y meta- análisis que incluyó 33 ensayos controlados aleatorios con más de 5000 participantes con dolor lumbar o de cuello, ciática u osteoartritis de cadera o rodilla.
Los ensayos probaron seis clases de antidepresivos, incluidos los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) y antidepresivos tricíclicos.
El estudio estableció una diferencia de 10 puntos en una escala de 0 a 100 para el dolor como la diferencia más pequeña que vale la pena entre los grupos, que es un umbral común en los estudios de dolor crónico.
La mayoría de los ensayos clínicos incluidos en la revisión no incluyeron pacientes con dolor y depresión. Los resultados se aplican a pacientes tratados con estos medicamentos para su condición de dolor, no a la depresión en personas que viven con dolor.
Conclusiones clave :
- Los IRSN tuvieron un efecto trivialmente pequeño sobre el dolor de espalda, reduciendo la pa en solo 5,3 puntos sobre 100 en la escala de dolor en comparación con el placebo después de tres meses. Es poco probable que esta cantidad sea considerada clínicamente importante por la mayoría de los pacientes.
- Los IRSN tuvieron un efecto levemente más fuerte sobre el dolor de la osteoartritis después de tres meses, con una diferencia promedio de 9,7 puntos en la escala de dolor en comparación con el placebo. Esta cantidad aún es pequeña, pero se acerca a la diferencia de 10 puntos necesaria para que algunos pacientes consideren que los antidepresivos valen la pena.
- Los antidepresivos tricíclicos fueron ineficaces para el dolor de espalda y la discapacidad relacionada. Los antidepresivos tricíclicos y los IRSN podrían reducir el dolor en personas con ciática (dolor en la pierna asociado con dolor de espalda), pero la evidencia no fue lo suficientemente segura como para sacar conclusiones firmes.
- Los antidepresivos SNRI aumentaron significativamente el riesgo de que los pacientes experimentaran un evento adverso; alrededor de dos tercios de los pacientes que tomaron esta clase de antidepresivos tuvieron al menos un evento adverso, como náuseas.
El profesor Andrew McLachlan, director de la escuela y decano de farmacia de la Universidad de Sydney y co -autor del estudio, recomienda encarecidamente a las personas que actualmente toman antidepresivos para tratar el dolor de espalda y la osteoartritis que no suspendan abruptamente el tratamiento con medicamentos antidepresivos, sino que consulten con su médico.
«Esto puede provocar efectos de abstinencia que pueden ser angustiantes y, a veces, se presentan como problemas de salud graves. Estos efectos de abstinencia incluyen mareos, náuseas, ansiedad, agitación, temblores, sudoración, confusión y trastornos del sueño».
Dr. Ferreira agregó: «Se necesita más investigación para resolver las incertidumbres sobre la eficacia de los antidepresivos para la ciática y la osteoartritis destacadas en esta revisión».
Explore más
Use zapatos de apoyo si tiene dolor de rodilla Más información: Eficacia y seguridad de los antidepresivos para el tratamiento del dolor de espalda y la osteoartritis: revisión sistemática y metanálisis, BMJ (2021). DOI: 10.1136/bmj.m4825 Información de la revista: British Medical Journal (BMJ)
Proporcionado por la Universidad de Sydney Cita: ¿Los antidepresivos ayudan con el dolor de espalda crónico y la osteoartritis? (2021, 20 de enero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-01-antidepressants-chronic-pain-osteoarthritis.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.