Nuevos estudios respaldan análisis de sangre para la detección temprana de la enfermedad de Alzheimer
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En tres publicaciones recientes en Molecular Psychiatry, Brain y JAMA Neurology, investigadores de la Universidad de Gotemburgo brindan evidencia convincente de que un El análisis de sangre desarrollado para la enfermedad de Alzheimer puede detectar la enfermedad de manera temprana y seguir su curso, lo que tiene implicaciones importantes para un uso potencial en la práctica clínica y los ensayos de tratamiento.
«Este es un campo de investigación extremadamente dinámico en este momento, gracias al desarrollo tecnológico y al progreso científico fundamental en los últimos años. El escenario soñado es tener un análisis de sangre para la detección temprana y el cribado de la enfermedad de Alzheimer en funcionamiento. Eso daría a muchas más personas en el mundo acceso a pruebas y tratamientos futuros», dice Michael Schll, profesor asociado y uno de los autores principales.
Después de décadas de investigación, ahora sabemos que la enfermedad de Alzheimer está relacionada con Los problemas de memoria son solo la punta del iceberg de los procesos degenerativos subyacentes en el cerebro que se han estado desarrollando silenciosamente durante años o incluso décadas.
Estos procesos resultan de la agregación anormal de proteínas amiloides y tau en el cerebro, con siendo estos agregados las características patológicas definitorias de la enfermedad de Alzheimer. Hasta hace poco, solo era posible detectar estos agregados de proteínas en los cerebros de pacientes fallecidos en la autopsia.
Sin embargo, los recientes avances de investigación han permitido la detección precisa de la patología amiloide y tau en el cerebro con métodos de imagen. y en el líquido cefalorraquídeo de individuos vivos. Estos métodos actuales llamados biomarcadores son costosos, invasivos o solo están disponibles en centros especializados; por lo tanto, solo una fracción de los pacientes que padecen la enfermedad actualmente se benefician de estos avances.
Un biomarcador accesible, asequible y mínimamente invasivo para la enfermedad de Alzheimer revolucionaría la atención de los pacientes en todo el mundo, además de impulsar el desarrollo de nuevos fármacos para esta enfermedad actualmente aún incurable.
En 2020, investigadores de la Academia Sahlgrenska de la Universidad de Gotemburgo, descubrieron un biomarcador de este tipo: un análisis de sangre económico capaz de detectar la presencia de proteína tau fosforilada (p- tau181), un sello distintivo principal y definitorio de la enfermedad de Alzheimer. Tres artículos científicos recientes del mismo grupo de estudio ahora se centran en el rendimiento diagnóstico de este marcador sanguíneo y cómo cambia con el tiempo durante el envejecimiento saludable y durante la enfermedad.
Los autores demostraron un gran potencial para que el análisis de sangre prediga y monitorear la progresión de la enfermedad de Alzheimer en un estudio grande sin precedentes que comprendió a más de 1100 sujetos de la Iniciativa de Neuroimagen de la Enfermedad de Alzheimer (ADNI), seguido durante varios años.
Los primeros autores son Thomas Karikari (el artículo en Molecular Psychiatry) y Alexis Moscoso (Brain and JAMA Neurology).
«Es probable que el reciente desarrollo de análisis de sangre sensibles a la patología de la enfermedad de Alzheimer brinde una solución y tiene el potencial de cambiar significativamente la forma en que se puede manejar esta enfermedad en en el futuro cercano», dice Moscoso.
En la publicación en Brain, los investigadores analizaron muestras de sangre de los participantes adquiridas a diferentes edades para construir la trayectoria temporal de p-tau181 le vels en la sangre a lo largo del largo curso de la enfermedad de Alzheimer.
Es importante destacar que descubrieron que la nueva prueba de sangre podía detectar anomalías en los niveles de p-tau181 varios años antes del inicio de la pérdida de memoria, lo que sugiere un enorme potencial para la enfermedad temprana detección.
Este potencial se confirmó aún más en otra publicación en Molecular Psychiatry, con el primer autor Thomas Karikari, en la que los investigadores demostraron la alta utilidad clínica de p-tau181 en la sangre para predecir la futura demencia de la enfermedad de Alzheimer, incluso entre las personas que no habían experimentado ningún deterioro de la memoria en el momento del análisis de sangre.
Finalmente, en la tercera y más reciente publicación en JAMA Neurology, los científicos demostraron que los aumentos anuales de p-tau181 en sangre eran estrechamente relacionado con la pérdida de células nerviosas en la enfermedad de Alzheimer, así como con el deterioro cognitivo, lo que sugiere no solo un potencial para la predicción, sino también para el seguimiento y la identificación de formas rápidamente progresivas de la enfermedad de una manera asequible pero eficaz. Profesor Henrik Zetterberg:
«Nuestros hallazgos tienen implicaciones claras y novedosas para el uso de estas pruebas, como herramientas de diagnóstico, pero también como medidas de resultado en ensayos clínicos, ya que demostramos que los niveles de p- tau181 y Neurofilament light, NfL, en muestras de sangre estándar, son biomarcadores confiables para la enfermedad de Alzheimer, específicamente p-tau181, y para enfermedades neurodegenerativas en general, NfL».
Juntos, estos estudios representan un paso crucial hacia el uso generalizado de biomarcadores en la rutina clínica, haciendo que las pruebas efectivas de biomarcadores en sangre para la enfermedad de Alzheimer sean una realidad para la mayoría de los entornos clínicos, incluida la atención primaria. El profesor Kaj Blennow concluye: «Este es un gran paso adelante que muestra que los análisis de sangre para la patología tau y la neurodegeneración tienen valor clínico para rastrear la progresión de la enfermedad en pacientes con enfermedad de Alzheimer», dice.
Explore más
Desarrollan nuevo análisis de sangre para el Alzheimer Más información: Alexis Moscoso et al. Evolución temporal de la tau181 fosforilada en la sangre en todo el espectro de la enfermedad de Alzheimer, Brain (2020). DOI: 10.1093/brain/awaa399
indefinido indefinido et al. Rendimiento diagnóstico y predicción de la progresión clínica de fosfo-tau181 en plasma en la Iniciativa de neuroimagen de la enfermedad de Alzheimer, Psiquiatría molecular (2020). DOI: 10.1038/s41380-020-00923-z
Alexis Moscoso et al. Asociaciones longitudinales de Tau181 fosforilado en sangre y cadena ligera de neurofilamento con neurodegeneración en la enfermedad de Alzheimer JAMA Neurol. Publicado en línea el 11 de enero de 2021. DOI: 10.1001/jamaneurol.2020.4986 Información de la revista: Archives of Neurology , Brain , Molecular Psychiatry