Preguntas y respuestas: Medicamentos para el colesterol alto

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Tengo colesterol alto, pero no puedo tomar estatinas. ¿Hay algún medicamento nuevo que deba considerar?

El colesterol es una sustancia cerosa que se encuentra en las grasas de la sangre. Cuando tiene demasiado colesterol, puede desarrollar depósitos de grasa, o lípidos, en los vasos sanguíneos que pueden dificultar el flujo de sangre a través de las arterias. Se estima que 29 millones de adultos en los EE. UU. tienen colesterol alto.

Si bien los medicamentos conocidos como estatinas son comunes para las personas con colesterol alto, muchas personas descubren que no pueden tolerar las estatinas, así que no se sienta solo. La buena noticia es que existen varias alternativas a las estatinas que pueden reducir los lípidos en la sangre.

Ezetimibe es un agente oral que ha sido aprobado en los EE. UU. durante muchos años. Puede reducir la lipoproteína de baja densidad, que se conoce como LDL o colesterol «malo». Se toma una vez al día con o sin alimentos. Aunque no es relevante en su caso, también se ha demostrado que la ezetimiba reduce el riesgo de ataque cardíaco recurrente, accidente cerebrovascular o muerte por enfermedad cardíaca cuando se agrega a una estatina en pacientes que han sufrido un síndrome coronario agudo reciente.

Ezetimibe actúa bloqueando ciertos receptores en el intestino donde se absorbe el colesterol. Reduce el contenido de colesterol en el hígado, lo que hace que el hígado elimine el colesterol del torrente sanguíneo para restablecer sus propias reservas de colesterol. Como resultado, el valor de LDL se reduce, normalmente entre un 15 % y un 25 %. Es bien tolerado y tiene pocos efectos secundarios como dolores y molestias musculares.

Recientemente, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó una segunda no estatina, el ácido bempedoico, para reducir el LDL y el colesterol en general. El ácido bempedoico es un agente oral que se toma una vez al día con o sin alimentos. Actúa bloqueando las vías de síntesis que permiten que se desarrolle el colesterol, pero en un punto del proceso diferente al de las estatinas. Se ha demostrado que el ácido bempedoico reduce el LDL en aproximadamente un 15 % en pacientes estudiados en ensayos clínicos. El medicamento está aprobado solo para pacientes con antecedentes familiares de colesterol alto o que tienen una enfermedad cardiovascular aterosclerótica establecida que requiere que el LDL sea más bajo.

También hay terapias que pueden administrarse como inyecciones en lugar de requerir una dosis oral diaria. administración como pastillas. Estos agentes alteran una proteína PCSK 9 que interactúa con el receptor de LDL en la superficie del hígado.

Dos opciones adicionales, sevolocumab y alirocumaba, están disponibles para pacientes que tienen antecedentes familiares de colesterol alto o enfermedad cardiovascular aterosclerótica existente que requiere LDL para ser más bajo Estos medicamentos se inyectan, por lo general, una vez cada dos semanas, aunque uno se puede infundir por vía subcutánea mensualmente, si se desea. Estas terapias son anticuerpos monoclonales, proteínas artificiales que son similares a la proteína PCSK 9 y básicamente se unen a la proteína para que no pueda interactuar con las LDL. Esto reduce drásticamente los valores de LDL, por lo general más del 50% desde la línea de base. Se ha demostrado que estas terapias se toleran bien y tienen pocos efectos secundarios.

La FDA está revisando una tercera terapia que puede ofrecer beneficios si se aprueba. Estaría disponible mediante inyección cada seis meses y formaría parte de una nueva clase de medicamentos conocidos como agentes silenciadores del ARN.

Aunque algunos días puede parecer una batalla cuesta arriba, encontrar y seguir un tratamiento para el colesterol es importante. Los datos muestran consistentemente que reducir el LDL tanto como sea posible puede reducir su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Programe un tiempo con su proveedor de atención médica para hablar sobre sus inquietudes y compartir los efectos secundarios que le resultaron más molestos. durante el uso de estatinas. Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre las mejores opciones disponibles para tratar su colesterol más allá de las estatinas. Juntos, deberían poder seleccionar una terapia que sea aceptable para ambos.Dr. R. Scott Wright, Cardiovascular Disease, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota

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Cita: Preguntas y respuestas: Medicamentos para el colesterol alto (2021, 16 de febrero) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-02-qa-medications-high-cholesterol.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.