Las pruebas caseras aumentan diez veces la detección del cáncer colorrectal para los centros de salud que atienden a las minorías
Imagen histopatológica del cáncer de carcinoide colónico. Crédito: Wikipedia/CC BY-SA 3.0
Las tasas de detección del cáncer colorrectal aumentaron en más de un 1000 % cuando los investigadores enviaron pruebas caseras a los pacientes que debían someterse a pruebas en un centro de salud comunitario que atiende predominantemente a personas de color. En lugar del mensaje de texto habitual que simplemente le recuerda a un paciente que está atrasado para la prueba de detección, los investigadores de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania establecieron como opción predeterminada enviar una prueba para llevar a casa a la casa del paciente a menos que optaron por no participar a través de un mensaje de texto. La investigación fue publicada en el Journal of General Internal Medicine.
«Las tasas de detección del cáncer colorrectal siguen siendo limitadas en las poblaciones desatendidas, lo que incluye a las personas en la clínica con la que nos asociamos», dijo Shivan Mehta, MD, director adjunto de innovación en Penn Medicine y profesor asistente de Medicina. «Vimos que existe la oportunidad de usar mensajes de texto y nuevos conocimientos de la ciencia del comportamiento para aumentar la aceptación».
El cáncer colorrectal puede ser especialmente mortal si no se descubre lo suficientemente temprano para un tratamiento curativo. En los Estados Unidos, las tasas de detección regulares son relativamente bajas, particularmente en los centros de salud comunitarios, donde menos de la mitad de los pacientes elegibles están actualizados. Un estudio, en particular, encontró que la cantidad de muertes por cáncer colorrectal entre las personas de raza negra era un 40 % más alta que entre las personas de raza blanca y un 100 % más alta que entre las personas asiáticas o de las islas del Pacífico.
Un método que se usa consistentemente para boost screenings es la prueba inmunoquímica fecal (FIT). Estos kits solo requieren una muestra de heces de un paciente que se puede proporcionar en el hogar que luego se devuelven a un laboratorio por correo y se analizan en busca de rastros de sangre asociados con el cáncer colorrectal. Si bien una colonoscopia sigue siendo el estándar de oro porque es el control más completo y solo debe completarse una vez cada 10 años, los kits FIT son mucho más fáciles de manejar para los pacientes y es probable que se completen, aunque solo liberan a un paciente por un año. .
Buscando aumentar las bajas tasas de finalización, los investigadores dirigidos por Mehta y la primera autora del estudio, Sarah Huf, MBBS, ex becaria del Commonwealth Fund en Penn y ahora profesora clínica honoraria en el Imperial College London, decidieron centrarse en completando kits FIT. Como tal, dividieron aleatoriamente a un grupo de más de 400 pacientes atrasados para las pruebas de detección en dos brazos iguales: uno que solo recibió un solo mensaje de texto de recordatorio y otro que recibió kits FIT a menos que los pacientes enviaran una respuesta a un texto de introducción para decir que no lo hicieron. No los quiero. Casi el 90 % de estos pacientes eran afroamericanos y la mitad eran beneficiarios de Medicaid.
De marzo a mayo de 2018, estos pacientes se inscribieron para recibir el recordatorio de texto (el grupo de control) o para recibir el kit FIT pendiente. un opt-out (el grupo de intervención). Este último grupo también recibió hasta tres mensajes de texto de seguimiento con mensajes basados en técnicas comprobadas de ciencias del comportamiento para alentarlos a devolver los kits.
Al final del período estudiado (12 semanas desde que cada paciente recibió su primer mensaje de texto) un poco más del 2 por ciento de los pacientes en el grupo de control habían completado un kit FIT o se habían hecho una colonoscopia. Pero para el brazo de intervención del estudio, casi el 20 por ciento había hecho lo mismo.
Al observar únicamente las tasas de devolución del kit FIT, el brazo de intervención aumentó en más de 17 puntos porcentuales. En el control, eran menos de dos. Y aunque las tasas de detección se mantuvieron relativamente bajas, la mejora se mostró muy prometedora para la población atendida.
«Es importante señalar que esta es una población en un centro de salud comunitario que puede no buscar atención médica de manera rutinaria , especialmente la atención preventiva, por lo que hay una tasa de detección inicial baja», explicó Huf. «Es posible que las futuras intervenciones deban abordar problemas como la comprensión de lectura y la falta de un lugar estable para vivir».
Lo que fue especialmente importante para el tipo de clínica en la que se realizó este estudio fue el costo de su aplicación. Para los 200 pacientes en el brazo de intervención, solo cuesta alrededor de $150.
«Para este tipo de clínicas de salud, minimizar los costos es fundamental para la sostenibilidad, ya que tienen muchas prioridades de salud que compiten entre sí para sus pacientes», dijo Mehta. .
En el futuro, Mehta y sus colegas investigadores planean explorar la mejor manera de ofrecer la opción de kits de colonoscopia o FIT a los pacientes de las poblaciones que reciben atención en este tipo de centro de salud.
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Ofrecer más opciones de pruebas no aumenta las tasas de detección del cáncer colorrectal. Más información: Sarah W. Huf et al. Mensajes de texto y difusión por correo de exclusión voluntaria en la detección del cáncer colorrectal: un ensayo clínico aleatorizado, Journal of General Internal Medicine (2021). DOI: 10.1007/s11606-020-06415-8 Información de la revista: Journal of General Internal Medicine
Proporcionado por la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania Cita: Las pruebas caseras aumentan diez veces la detección del cáncer colorrectal para los centros de salud que atienden a las minorías (8 de febrero de 2021) consultado el 30 de agosto de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2021-02-take-at-home-boost-colorrectal -cancer-screening.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.