Ensayo clínico muestra que la recuperación del trastorno por consumo de alcohol puede comenzar sin sobriedad
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El tratamiento de reducción de daños ayudó a las personas sin hogar y trastorno por consumo de alcohol a reducir su consumo de alcohol y mejorar su salud, incluso si no dejaron de beber alcohol .
En un ensayo clínico aleatorizado, un equipo de investigación dirigido por la profesora de psicología de la Universidad Estatal de Washington, Susan Collins, estudió a más de 300 personas de tres refugios y programas para personas sin hogar de Seattle. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a cuatro grupos que recibieron diferentes servicios: el primer grupo recibió tratamiento de reducción de daños conductuales, que es una forma de asesoramiento colaborativo que no requiere sobriedad ni reducción del consumo de alcohol, además de un medicamento contra las ansias llamado naltrexona; el segundo tuvo la consejería y un placebo; el tercero, la consejería sola; y el cuarto sirvió como grupo de control que recibió servicios regulares.
Los tres grupos que recibieron el tratamiento de reducción de daños conductuales durante un período de tres meses vieron más mejoras que el grupo de control con la mayor mejora en el grupo que había tanto el asesoramiento como el medicamento contra las ansias.
«Descubrimos que los participantes no tenían que dejar de beber para comenzar la recuperación», dijo Collins, autor principal del estudio publicado el 10 de marzo en la revista The Lancet Psychiatry. . «No les pedimos a los participantes que cambiaran su consumo de alcohol de ninguna manera en particular, pero al observar los promedios generados en nuestros modelos estadísticos, encontramos que las personas que recibieron el asesoramiento y la medicación combinados experimentaron una reducción del 59 % durante su tratamiento en la cantidad de bebidas consumidas en su día de mayor consumo».
Otras mejoras durante el tratamiento de tres meses incluyeron una reducción del 43 % en el daño general relacionado con el alcohol, una reducción del 29 % en la frecuencia de consumo y una mejora del 10 % en autoevaluación de la salud física de las personas.
Se pidió a todos los participantes que completaran encuestas en diferentes intervalos relacionadas con su consumo de alcohol, salud y calidad de vida. Mientras que el grupo que recibió asesoramiento y medicación mostró una mejora estadísticamente significativa en cinco de las seis medidas, los otros dos grupos que recibieron asesoramiento sobre reducción de daños pero sin medicación activa mostraron una mejora estadísticamente significativa en tres de las seis medidas.
Los investigadores también analizaron muestras de orina. Los participantes que recibieron tratamiento y medicación combinados tenían casi tres veces más probabilidades de tener niveles indetectables de un biomarcador de alcohol que los del grupo de control, lo que significa que su consumo de alcohol había disminuido significativamente.
Durante más de una década, Collins y su coautores de la Universidad de Washington y VA Puget Sound Health Care System, han estado trabajando junto con personas que usan sustancias y agencias comunitarias para desarrollar un tratamiento de reducción de daños conductuales basado en evidencia para el trastorno por consumo de alcohol.
El tratamiento consiste en un conjunto de tres estrategias para reducir los efectos negativos del consumo de alcohol. En primer lugar, los intervencionistas ayudan a los pacientes a establecer sus propios objetivos de tratamiento en lugar de dictarles que abandonen el tratamiento. En segundo lugar, los intervencionistas y los pacientes discuten formas de mantenerse más seguros y saludables incluso cuando beben. En tercer lugar, en lugar de solo rastrear la sobriedad, los intervencionistas trabajan con los pacientes para medir y rastrear en colaboración diferentes tipos de daños relacionados con el alcohol que pueden ser importantes para los pacientes.
Collins dijo que los programas tradicionales de tratamiento del alcohol que exigen la abstinencia no logran ayudar a muchas personas que experimentan la falta de vivienda y el trastorno por consumo de alcohol. Según algunas estimaciones, las personas que experimentan la falta de vivienda crónica y el trastorno por consumo de alcohol, en promedio, se han sometido a un tratamiento de alcohol 16 veces en sus vidas.
«A menudo, estas personas son etiquetadas como ‘tratamientos fallidos’, pero comenzamos a darse cuenta después de muchos años de hacer este trabajo, tal vez somos nosotros, el sistema de tratamiento que les está fallando, más que al revés», dijo Collins. «Lo que hacemos con el tratamiento de reducción de daños es tratar de encontrar a las personas donde se encuentran. En lugar de caer en este enfoque paternalista y de dar consejos que aleja a las personas, tratamos de apoyarlas para que alcancen sus propias metas».
Muchos de los participantes del estudio tenían varios objetivos, solo algunos de los cuales implicaban reducir el consumo de alcohol. Como era de esperar, el objetivo más común era encontrar una vivienda más estable, pero otros objetivos incluían volver a conectarse con la familia, encontrar trabajo y participar en pasatiempos que alguna vez disfrutaron.
Si bien este estudio incluyó a personas sin hogar, los hallazgos también tienen potencial para otras personas con trastorno por consumo de alcohol, dijo Collins.
«Este enfoque tiene el potencial de ayudar a cualquiera que desee cambiar su consumo de alcohol pero que no esté listo o no pueda dejarlo por completo». «, dijo Collins. «Podemos hacer el tratamiento de forma incremental que podría ser más sostenible y menos desmoralizador que pasar por estos ciclos, donde las personas sienten que no pueden dejar de beber, que no pueden comenzar la recuperación o que no son lo suficientemente buenas para nuestro sistema de tratamiento. En cambio, es nuestra definición de recuperación y nuestro sistema de tratamiento lo que necesita cambiar».
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La terapia cognitiva conductual reduce los síntomas del insomnio entre los jóvenes bebedores Más información: The Lancet Psychiatry (2021). DOI: 10.1016/S2215-0366(20)30489-2 Información de la revista: The Lancet Psychiatry
Proporcionado por la Universidad Estatal de Washington Cita: Ensayo clínico muestra trastorno por consumo de alcohol la recuperación puede comenzar sin sobriedad (10 de marzo de 2021) recuperado el 30 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2021-03-clinical-trial-alcohol-disorder-recovery.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.