Los pacientes con ARDS, COVID-19 enfrentan efectos financieros significativos en la recuperación
Crédito: CC0 Public Domain
Comienza con dificultad para respirar. Y para aproximadamente un tercio de los pacientes, el síndrome de dificultad respiratoria aguda, o ARDS, termina en muerte. Para aquellos que sobreviven, sus vidas a menudo se ponen patas arriba. Los investigadores de Michigan Medicine han estado investigando los efectos secundarios del SDRA durante años. A medida que avanza la pandemia de COVID-19, su trabajo tiene relevancia para cientos de miles de nuevos pacientes.
«La forma en que el COVID-19 mata a los pacientes es privándolos de oxígeno», dice Theodore (Jack) Iwashyna, MD, profesor de medicina de cuidados intensivos. «Pero solo un tercio o menos de los pacientes con COVID-19 que desarrollan insuficiencia respiratoria mueren. La mayoría sobrevive y necesitamos investigaciones que los ayuden no solo a sobrevivir sino a sanar realmente».
Un equipo dirigido por Iwashyna quería observar más de cerca cómo la hospitalización por ARDS afectó a las personas meses después de haber sido dadas de alta. Entrevistaron a docenas de pacientes de todo el país. «Como sabíamos por investigaciones anteriores, las personas tenían nuevas discapacidades que iban desde fatiga general y debilidad hasta no poder recordar cosas», dice Katrina Hauschildt, del departamento de sociología de la UM y primera autora del estudio. «Muchas personas tuvieron dificultades emocionales para aceptar lo enfermas que habían estado (una especie de trastorno de estrés postraumático) por estar en la UCI».
«Lo que no esperaba», dice Iwashyna, «fue la caos duradero en el que la insuficiencia respiratoria sobreviviente arrojó a algunos de nuestros pacientes y sus familias. Los pacientes describieron problemas que provenían no solo de las facturas médicas, aunque había muchas de ellas, sino también de perder sus trabajos y perder su seguro». Dada la magnitud de la recesión que golpea al mismo tiempo que los pacientes intentan recuperarse de la COVID-19, a Iwashyna y Hauschildt les preocupa que esto pueda ser devastador para muchas familias.
Un hombre de 55 años describió que tuvo que renunció a su pequeña empresa porque no pudo trabajar después de salir de la unidad de cuidados intensivos (UCI). «Tuve que vender mi negocio. Ahora tengo una discapacidad… Era dueño de una compañía de prevención de incendios… Solíamos limpiar los sistemas de escape de la cocina en restaurantes en todo el estado. Desengrasamos los restaurantes, como sus campanas extractoras en el cocina y en el techo… Sí, vendí todo».
El equipo encontró que muchos pacientes con insuficiencia respiratoria experimentan lo que se conoce como toxicidad financiera, definida como las cargas financieras y la angustia relacionada con la atención médica. A su vez, esta toxicidad financiera condujo a efectos negativos adicionales en su recuperación física y emocional.
Dado que la hospitalización por ARDS a menudo resulta en semanas de atención de alta intensidad, los pacientes terminan con facturas médicas que van desde decenas de miles hasta , en algunos casos, millones de dólares, y la proporción cubierta por el seguro varió sustancialmente.
Un sobreviviente masculino de 49 años de ARDS le dijo al equipo de estudio: «Apenas sobrevivo, o mis facturas están pendientes como electricidad, cosas y otras cosas». Otra mujer de 55 años dijo: «Tenía que pagar el alquiler, la comida y las medicinas y todo eso, así que me faltaba un poco… Eran un poco difíciles de pagar después del hospital… Porque tenía que conseguir más medicamentos y todo eso».
El equipo informó varias consecuencias de la hospitalización, incluida la angustia emocional relacionada con problemas de seguro y facturas impagas, reducción del bienestar físico debido a la incapacidad de recibir atención de seguimiento debido al costo , una mayor dependencia de familiares y amigos para ayudar a cubrir los gastos y otras dificultades materiales. Un paciente dijo: «En los próximos meses, es posible que termine sin hogar debido al aspecto financiero».
Si bien estos casos pueden parecer extremos, no eran raros. Y muchos pacientes describieron haber tenido que tomar decisiones difíciles sobre si podían pagar la rehabilitación y detenerse antes de tiempo cuando se agotó su cobertura, aunque aún no se habían recuperado. Un hombre de 51 años le dijo al equipo del estudio: «[La fisioterapia] fue muy breve, tal vez un par de semanas; luego terminó y simplemente me quedé sin hacer nada. Mi seguro no cubría más, así que tuvieron que cortarme». .»
Otra paciente, una mujer de 61 años, describió no tener el equipo cuando trató de irse a casa: «Podría elegir un artículo que quisiera», de la cama del hospital, la silla de ruedas, andador que necesitaba, «porque el seguro solo pagaría por un artículo».
Hauschildt dice que el estudio destaca la necesidad de que los médicos sean más conscientes de la toxicidad financiera que enfrentan los sobrevivientes de ARDS, incluidos los que se están recuperando de COVID-19. «Una de las cosas más importantes que puede hacer cualquier médico involucrado en la atención de seguimiento es anticipar que los pacientes podrían tener cargas financieras reales y saber qué recursos están disponibles para poder ayudar», agrega.
Sin embargo, señala , lo que está disponible depende realmente de los responsables políticos. Por ejemplo, el estudio encontró que los pacientes que ya tenían un seguro público antes de su enfermedad reportaron un impacto financiero de desembolso menor. «Las comunidades que implementan una red de seguridad para los sobrevivientes de ARDS y COVID-19 finalmente tendrán una mejor curación y recuperación. Las personas que se curan pueden volver a trabajar y cuidar a los demás y a sus comunidades; las personas que no lo hacen, no lo hacen. «
Este trabajo fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre como parte de la Red de Prevención y Tratamiento Temprano de la Lesión Pulmonar Aguda (PETAL). Los pacientes que participaron en estas entrevistas dieron su consentimiento para que se citaran sus palabras, y todos tenían cerca de nueve meses de haber tenido SDRA moderado a severo.
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Siga las últimas noticias sobre el brote de coronavirus (COVID-19) Más información: Katrina E. Hauschildt et al, Financial Toxicity After Acute Respiratory Distress Syndrome, Critical Care Medicine (2020). DOI: 10.1097/CCM.0000000000004378 Información del diario: Critical Care Medicine
Proporcionado por la Universidad de Michigan Cita: Los pacientes con ARDS, COVID-19 enfrentan efectos financieros significativos en recovery (3 de junio de 2020) recuperado el 31 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2020-06-patients-ards-covid-significant-financial.html Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.